《神经系统诊断学-central nervous system（中枢神经系统）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统诊断学-central nervous system（中枢神经系统）（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Central nervous system,北京协和医院 放射科,What is MRI ?,MRI - Magnetic Resonance Imaging,Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲） Proton resonance signal （氢质子共振发出微弱信号） receive the signal and transform into image （接收信号转换为图像）,MRI( Magnetic Resonance Imaging),Excellent soft tissue contrast with high reso
2、lution Display of several images and oblique cuts No ionizing radiation Theory complicated Basic physical principles Radiofrequency pulse to perturb steady-state proton magnetization 向稳态的原子核发射射频脉冲 Transient, small radio signal emitted 原子核发射信号 Spatial encoding with magnetic field gradients 梯度磁场进行空间编码
3、 Image map of MR signal strength 产生不同MR信号的图像,Hardware ： Main magnet 主磁体 永磁型磁体 常导型磁体 超导型磁体 Gradient system 梯度系统 ：用于扫描层面的空间定位，梯度线圈形成微弱的梯度磁场与主磁场重叠，可根据梯度差别确定层面位置。 RF system 射频系统 ：用来发射射频脉冲，使质子吸收能量产生共振，在驰豫过程中产生MR信号，并进行接收的一种装置。 Coils 发射和接受线圈 Control system ：包括梯度场、射频场的发生和控制，MR信号接收和控制等部分组成，起承上启下的作用。 Image pr
4、ocessing software ：每部分都要求配备大容量的计算机和高分辨的模/数转换器，以完成数据采集、图像处理、图像显示等任务。,MR system,A Simple MR Machine,transmit,receive,MRI tips,主要基于3个可变的生物学参数： 质子密度（proton density） 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time) 通过采用不同的脉冲序列 (pulse sequence)和不同的成像参数(parameters)，获得反映上述生物学参数对比的MR图像，即质子密度加权像（PDWI
5、)、T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI) 这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变化，直接影响其MR图像的信号强度 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急性？还是慢性？,Spin is an intrinsic property of atomic particles.,What are the characteristics of nuclei?,Precession happens when an external magnetic field (B0) applies.,1H: g = 42.58MHz/T,It is the resul
6、t of Spin + B0 The frequency of precession is determined by Larmor Equation: w = g B0,Apply Radio Frequency that must be at or near the resonant (Precessional) frequency. Remove the RF energy. Electrical signal is induced in the coil because magnetization vectors return to equilibrium.,How to commun
7、icate with the nuclei?,Why T1 constants different ?,自旋晶格 驰豫（spin-lattice relaxation） 高能级的氢原子降至低能级时，将能量释放给周围的晶格的过程,Why T2 constants different ?,自旋自旋 驰豫（spin-spin relaxation） 各个氢原子小磁场间相互影响致矢量散相位的过程,Different tissues have their own value of T1 &T2,Different T1 &T2 mean different signal amplitude(振幅),Ho
8、w to distinguish different tissues?,Time constant: T1 &T2,&,T1 and T2 constant of different composition in the human body,T1 and T2 constant of different composition in the human body,How to get the proton density, T1 & T2-weighted image?,自旋回波序列Spin Echo (SE),以90o 射频脉冲作为激发脉冲，180o 射频脉冲作为重聚脉冲，获得自旋回波信号
9、。,90,180,90,RF,Gs,S,Gp,Gr,TE/2,TE/2,TR,FID,Echo,自旋回波（SE）,-900,M,time,TE,ky,kx,Imaging tools,X-ray Angiography CT MRI,X-ray（AP & Lateral position）,Angiography,Neuro CT application,Other imaging methods,气脑造影及脑池造影 Air encephalography and cisternography 有创性检查，现已基本不用。 USG 用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； TCD: 检测颈部及颅内动
10、脉血流动力学变化，了解头颈部血管病变的情况。,MRI,T1 weighted image： -normal anatomy- CSF is dark Gray matter is darker than white matter,T2 weighted image： -pathological changes- CSF is bright Gray matter is brighter than white matter,Normal MRI signal,White matter,Gray matter,Skull X-ray anatomy,X-ray AP,X-ray Lateral,颅
11、底蝶鞍层面,鞍上池层面,第三脑室层面,侧脑室体部层面,大脑皮质下部层面,Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid Clinoidal Ophthalmic Communicating,Frontal view of ICA injection,Frontal view of vertebral injection,Caldwell,Townes,Lateral view of vertebral injection,Frontal view of venous phase,Lateral view of venous phase,CTA,I
12、CA 颈内动脉 MCA 大脑中动脉 ACA 大脑前动脉 VA-BA 椎动脉-基底动脉 PCA 大脑后动脉,MRA,ICA 颈内动脉 MCA 大脑中动脉 ACA 大脑前动脉 VA-BA 椎动脉-基底动脉 PCA 大脑后动脉,MRA,Ventricles 脑室 Lateral ventricle 侧脑室 前角horn 后角 下角 3rd ventricle 第三脑室 Cerebral aqueduct 中脑导水管 4th ventricle 第四脑室 Cistern,Ventricles and cisterns, CSF circle,室间孔 Interventricular foramen,正
13、中孔median aperture 外侧孔 lateral aperture,Arachnoid granulation,Variations,Ventricle system The 5th ventricle: Septum pellucidum The 6th ventricle: septum Vagae Megacisterna magna, arachnoid cyst and choroid plexus cyst Physiological calcification Conarium, choroid plexus, globus pallidus and falx cere
14、bri Willis circle variation,Abnormalities of CNS,基本病变：X 线平片,头颅大小异常 头颅增大 头颅变小 颅骨骨质异常 骨质破坏 骨质增生 颅骨骨折和骨缝分离 颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化,CT 片上脑实质密度异常 高密度: 钙化, 颅内出血 et al. 等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. 低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. 混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al.,基本病变：CT & MRI,高密度：脑出血,低密度：不同时间的脑梗塞,混杂密度： 室管膜瘤 ependymoma
15、,19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。,MR片上脑实质信号异常,基本病变：CT & MRI,听神经鞘瘤,T1低信号 T2高信号,病灶的强化类型 均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤 et al. 环状强化：脑脓肿、转移瘤 et al. 不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症 et al. 脑回状强化：脑梗死 et al. 病灶的强化程度 明显强化、中等强化、轻度强化、不强化,基本病变：CT & MRI,均匀强化,环形强化,环形强化,梗塞灶增强-脑回样增强,不同的强化特征,Edema (脑水肿) vasogenic edema (血管源性水肿 ) cytotoxic edema (细胞毒性水肿 ) in
16、terstitial edema (间质性水肿 ),Edema - CT & MRI,Mechanisms of edema,Imaging appearance,血管源性水肿,T1WI T2WI DWI ADC map,细胞毒性水肿,T2WI DWI ADC map,脑积水 hydrocephalus 机制： 脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍 分类： 交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜病变常见 正常脑压性脑积水 阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口以前任何部位发生阻塞，最常见,基本病变：CT & MRI,脑脊液循环,侧脑室,第三脑室,第四脑室,蛛网膜下隙,上矢状窦 （硬脑膜窦）,室间孔,中脑水管,正中孔 外侧孔,
