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1、第三节 贫血,Anemia,1,一、概述,1.定义： 血红Pr浓度 + 红c计数、血细胞比容。 （Hb） （RBC） （HCT）,2,妊娠中期血容量增加，可影响血红蛋白浓度,一、概述,3,一、概述,2.红细胞的人生经历 造血干c幼稚红c网织红c成熟红c入外周 120d衰老破坏 血管中：中性粒、单核c 肝、脾：巨噬c系统清除,4,5,二、贫血的分类,（一）按形态学分类 （二）按病因和发病机制分类 （三）按血红蛋白的浓度分类 （四）按骨髓红系增生情况分类,6,（一）形态学分类,平均红细胞体积：每个红细胞的平均体积 （1ml=1012fl）,平均红细胞血红蛋白含量：每个红细胞内所含Hb的平均量（1g
2、=1012pg）,平均红细胞血红蛋白浓度：每升红细胞中平均所含Hb浓度,7,（二）按病因及发病机制分类,1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 3.失血,8,1. 红细胞生成减少,（二）按病因及发病机制分类,9,2.红细胞破坏过多,（二）按病因及发病机制分类,10,3.失血,（1）急性失血后贫血 （2）慢性失血性贫血,（二）按病因及发病机制分类,11,（三）按血红蛋白的浓度分类,12,（四）按骨髓红系增生情况分类,13,三、临床表现,决定因素： 1.贫血的程度 2.贫血的速度 3.机体对缺氧的代偿能力和适应能力 4.患者的体力活动程度,14,三、临床表现,（一）一般表现： 疲乏、困倦、无力-最
3、常见、最早 皮肤、粘膜苍白-最突出 （二）中枢N： 头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、注意力、晕厥、 肢体麻木,15,三、临床表现,（三）呼吸 呼吸加快、困难（中度以上贫血） （四）循环 心悸气促 贫血性心脏病,16,三、临床表现,（五）消化 食欲、腹胀、恶心、便秘、口炎 （六）泌尿生殖系统表现： 夜尿增多、月经失调、性功能减退 （七）其他： 低热、创口愈合慢,17,三、临床表现,18,四、实验室检查,1.血Rt：Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等 2.血涂片：数量及形态-诊断 3.网织红c计数：疗效 4.骨髓：各系细胞的增生情况 5.其他：内镜、妇科等,19,五、诊断,步骤：贫血程度类型原因 手段 病史：出血史、月经史、营养、接触史、家 族史、慢性病史 体格：皮肤、肝脾淋巴结肿大、肛门指检 实验室检查,20,六、治疗,1.病因：首要原则 2.药物：铁剂、叶酸和VB12等 3.输血 4.脾切 5.骨髓移植,21,八、常用护理诊断,1.活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与造血物质摄入、消耗或丢失有关。,22,九、护理措施活动无耐力,1）休息与运动 2）给氧：改善组织缺氧,轻：避免过劳 中：增加卧床，自理 重：半卧位,23,九、护理措施营养失调,1）饮食：三高易消化饮食 2）输血：贫血、机体缺氧症状 3）预防感染：白c,24,谢谢！,25,
