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1、哺乳期乳腺疾病,乳房的重要性代表着健康、美丽、爱、和生命之源。它见证我们走过青涩，陪伴我们翩然蜕变、拥抱幸福、获得成熟，是我们终生的朋友和骄傲。,乳腺解剖概要,乳腺外观位置与形状 位胸前浅筋膜浅、深层之间。 范围：垂直向 介于第26肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体 和脂肪组成；,乳腺解剖概要,乳房的表面中央是乳头，周围颜色较深的一圈是乳晕。乳晕表面有很多小凸起，内有乳晕腺，可以分泌脂性物质润滑乳头。 在乳房的里面，首先有一层皮下脂肪。脂肪占据了人类乳房的大部分，是乳房大小的主要决定因素，可以说人类的乳房大小并不指示泌乳能力
2、。,乳腺解剖概要,脂肪层的下面是纤维组织包绕的15-20个乳腺叶，它们以乳头为中心，呈放射状排列，乳腺叶的出口导管称为输乳管，它们向乳头前进，在乳头下方膨大为输乳管窦，然后末端变细，开口于乳头。每个乳腺叶可分 为许多个乳腺小叶，乳腺小叶又由许多 个腺泡组成。腺泡由近似立方体的乳腺 细胞组成。哺乳时，乳汁由乳腺细胞分 泌，聚集到腺泡内，由腺泡管排出，腺 泡管汇集成小叶内乳管，再进一步汇集 到输乳管，最后由乳头排出。,乳腺解剖概要,Cooper韧带 ： 乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带，或Cooper韧带。即把乳腺固定在胸壁上的
3、一组弓形纤维，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，使人站立时乳房不致下垂。,哺乳期乳腺常见疾病,乳汁淤积急性乳腺炎乳腺脓肿,急性乳腺炎（Acute mastitis),急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染 几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产 妇更为多见。,发病原因,乳汁淤积：引起乳腺炎的主要原因 1、乳头发育不良(过小、扁平或内陷) 2、乳汁过多或婴儿吸乳少 （营养过剩） 3、乳管不通，影响排乳（手术史） 4、受压、外伤等 5、隆胸术后 6、不恰当的通乳 细菌入侵 ：以金黄色葡萄球菌为主 1、 皮肤破损、经伤口入浸淋巴管 2、 逆行乳管感染 3、 血行播散,临床表现,局部表现： 1、乳房
4、肿胀疼痛 2、压痛的硬块 3、表面皮肤红热 4、腋窝淋巴结常肿大 全身表现： 寒战、高热，脉率加快 白细胞计数明显增高,乳腺炎,乳腺炎,辅助检查,血常规 （白细胞和中性粒细胞比例升高） 降钙素原,哺乳期乳腺炎可以喂奶吗？,乳腺炎可以喂奶吗，答案是可以的。如果患有乳腺炎的产妇只有乳房红肿，还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿； 亦可在喂奶之前用热的湿毛巾敷在乳房上，继续给孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子张大嘴含住乳晕部分。,在喂奶时轻轻地按摩肿块，用手指从肿块向乳头方向按摩，这可以帮助疏通堵塞的乳腺。穿宽松的衣服，并尽可能多休息。 如果女性患了急
5、性乳腺炎,要坚持哺育，不要停止母乳喂养。因为停止母乳喂养不仅对婴儿造成影响，同时孕妇的乳汁还可能淤积。所以在感觉乳房疼痛、肿胀即使是局部的皮肤发红，不仅不能停止母乳喂养，还经常给孩子喂奶，让孩子尽可能的把母乳吃干净。,乳腺炎的治疗,早期发现 积极治疗：抗炎治疗+通乳治疗 （药物治疗方案） 避免炎症的扩大,乳腺脓肿,表浅脓肿 波动感、向外溃破或穿 破乳管而自乳头流出脓 液 深部脓肿 局部症状不重，向深部 穿透形成乳房后脓肿,乳腺脓肿,形成脓肿： 切开排脓 引流通畅 感染严重 并发乳瘘停止哺乳： 口服甲磺酸溴隐亭片2.5mg bid 生麦芽 VitB6 15-20粒/次,乳腺脓肿,乳腺脓肿,乳腺脓
6、肿,是不是很骄傲？,乳腺脓肿辅助检查,血常规+乳腺超声 脓肿穿刺（深部脓肿）,乳腺脓肿治疗,抗炎治疗+及时手术治疗,传统手术切开纱条引流术。纱条类型包括:凡士林纱条、盐水纱条、紫草油纱条、利凡诺纱条等。该术式操作简单，引流效果较好，但是具有切口大（脓腔较大时还需行对口引流）、损伤范围大、术后需频繁换药治疗、换药时术区疼痛明显、愈合周期长、术后瘢痕明显、需终止授乳等缺点，难以被现代年轻女性所接受。,乳腺脓肿,传统手术与 持续负压引流术 区别,预防,1妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫生。产 后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。 2经常换洗内衣(乳贴)。 3坚持哺乳，避免乳汁淤积。 4用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡 眠或哺乳时不要压迫乳房。 5乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂抗生素 软膏或遵医嘱。 6发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热敷，排 空乳房。,预防,7注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症 8不要过度加强营养。 9青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。 10未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。,谢谢大家,
