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1、By：广东省揭阳市人民医院神经外三科卓思,Glasgow昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS）,GCS评分的概述,01,GCS评分的内容,02,GCS评分时的影响因素,03,GCS的优点&不足,04,GCS评分的注意事项,05,Contents,主要内容,GCS评分的概念：,格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 目的： 1.判断患者的意识状态； 2.了解病人中枢神经受损程度。,格拉斯哥评
2、分由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低病情越重。正常为15分；8分为浅昏迷；3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者，GCS评分13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。,护士,1.核对确认病人2.自我介绍3.评估病人、熟悉病情4.操作前解释5.洗手戴口罩,环境,整洁、安静、安全,病人,取舒适体位,GCS预估前准备,GCS预估前准备,记录（书写）方式为：E_V_M_ 字母中间用阿拉伯数字表示 如：E3V3M3=GCS9 根据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面的最佳反应记分相加的总记分来判断意识障碍的程度
3、。 最高15分正常，预后最好。 最低3分，预后最差。 计分越高，说明意识状态越 趋于正常,GCS记录方式,GCS量表总分范围为315分，最高15分，最低3分，分数越低表示意识障碍程度越重，15分为正常，1412分为轻度意识障碍，119分中度意识障碍，83分重度意识障碍，8分以下昏迷。 评分为36分说明预后差，710分为预后不良，1115分预后 良好，3分者罕有生存。,GCS计分方法,睁 眼 反 应：,A.采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 B.如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或
4、面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写,睁眼反应注意事项：,语 言 反 应：,1,A.言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。 B.气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插(Tracheal intubation)的缩写。,语言反应注意事项：,三种方式 A.假定言语评分为1分；B.言语评分不查，仅评价眼动和运动两项；C.取非优势半球病变中具有相
5、似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。 可忽略对言语功能的评价。缩减的量表效果和完整量表相同。此时最高评分是10分，最低2分。6分者才算成昏迷。,失语或气管切开患者的言语评分:,运 动 反 应：,A.什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 B.什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 C.如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。,运动反应注意事项：,（1）轻型：1315分，伤后昏迷在30分钟以内。,（4）有的神经外科单位将35分由重型中分出，列为特重型。,（3）重型：38分
6、（有的主张37分），伤后昏迷6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。,（2）中型：912分 ，伤后昏迷为30分钟6小时,GCS程度分类：,格拉斯哥昏迷计分法（GCS）根据分值判断伤情轻重：,全身情况,感觉或运动性失语,年龄,癫痫,饮酒、镇静剂,影 响 因 素：,A.快速判定昏迷程度，简单易行； B.可以统一观察标准； C.用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； D.该评分法受到国际普遍接受!,优点,1,A.该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； B.3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝，评分偏低； C.语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能
7、用评分法代替仔细的神经系统检查。,缺点,2,GCS评分的优点&缺点：,GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。,GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。,GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。,GCS评分注意事项：,A,C,B,B,须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫持续状态所致的昏迷。,D,WE ARE JUST ON THE WAY. THA
8、NK YOU.,ZhuoSi 2015.12.15,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
