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1、第八章 淋巴造血系统疾病,病理教研室,,Company Logo,学习目的:了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型 重点和难点:R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型 课时数:理论课1.5学时:淋巴样肿瘤;,,Company Logo,概 述,淋巴造血系统成分: 髓样 淋巴样 特点:量变 萎缩、增生 质变 肿瘤 代表:恶性淋巴瘤,白血病,,Company Logo,发病相关因素,环境因素: 年龄: 物理:电离辐射 放射线 化学:苯 化疗药物 染发剂 病毒:HTLV EBV 遗传:,,Company Logo,淋巴样肿瘤 Lymphoid neop
2、lasms,定义:来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤 原则: 1、B细胞起源 2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤 3、单克隆性肿瘤 4、免疫功能缺陷 5、霍奇金与非霍奇金的治疗 诊断:依靠病理活检,,Company Logo,,Company Logo,淋巴结反应性增生(reactive hyperplasia of the lymph node) 常见的良性增生。一般发生在炎症的引流淋巴结。如扁桃体发炎、牙痛时的颈部淋巴结。也称为非特异性淋巴结炎,,Company Logo,病变: 1.LN结构不同程度破坏 2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润 类型: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤,,C
3、ompany Logo,,Company Logo,病变特点 : 以儿童和青年成人为主 淋巴结的无痛性,进行性肿大是首发症状。 颈部LN、锁骨上LN 腋下LN,纵隔LN,腹膜后LN,主动脉旁LN 纵隔、后腹膜、大动脉旁LN 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道,霍奇金淋巴瘤 (Hodgkins Lymphoma ,H),特殊的临床表现,,Company Logo,,Company Logo,病理变化,肉眼: 淋巴结肿大,直径达2-3cm,切面鱼肉状或橡胶状,可见小坏死灶黄白色。 早期:有活动性,互相无融合。 晚期:无活动性,巨大肿大淋巴结融合成大的包块,不易推动。,,Company Lo
4、go,淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,组织学: 概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S 细胞及其变型的恶性增生。 特点 1.正常淋巴结结构破坏消失, 组织成分多样性 2.特殊瘤细胞(R-S 细胞),,Company Logo,霍奇金淋巴瘤,,Company Logo,霍奇金淋巴瘤,,Company Logo,细胞体积大,直径20-50m,椭圆或不规则形。胞浆丰富,嗜酸性或嗜碱性。 核大,双核或多核。染色质浓缩。在核膜上,核膜增厚 核仁大、3-4m,个别7m,嗜酸性, 核仁周围有透明晕。,经
5、典型R-S 细胞,,Company Logo,经典型R-S 细胞,,Company Logo,图注:诊断性R-S细胞 细胞大,圆或卵圆形,胞浆丰富,淡伊红染或嗜双色性。核圆形,卵圆形或不规则形,双核,呈镜影样对称排列(镜影细胞)。核膜较厚,核仁大,圆形,红染或嗜双色性。,诊断性RS细胞,,Company Logo,单核R-S细胞: 单核并具有R-S细胞的其余相应特征. 细胞较大。单核,核仁清楚,可见核仁周围晕。易见于HDLP,霍奇金细胞,变异的R-S细胞:,,Company Logo,陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNS,,Company Log
6、o,爆米花细胞:胞浆淡染, 细胞核皱折,多叶状, 染色质细,核仁多个,小,,Company Logo,多形性R-S细胞: 细胞体积大异型性明显,可呈多核,核大,形态不规则,有明显的大核仁.易见于HDLD 木乃伊细胞: 即凋亡肿瘤细胞,,Company Logo,,Company Logo,组织学类型,1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型(NSHL) 混合细胞型(MCHL) 淋巴细胞为主型(LPHL) 淋巴细胞消减型(LDHL) 上述各型可转化(NS型不变),,Company Logo,淋巴细胞为主型,,Company Logo,淋巴细胞为主型,,Company Logo,混合细胞型
7、 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞,可见双核及单核的R-S细胞。,混合细胞型,,Company Logo,,Company Logo,混合细胞型,,Company Logo,诊断性RS细胞,混合细胞型,,Company Logo,结节硬化型,,Company Logo,结节硬化型,,Company Logo,结节硬化型,陷窝细胞,,Company Logo,,Company Logo,淋巴细胞消减型,弥漫性纤维化:细胞成分尤其淋巴细胞明显减少,R-S细胞及变型 R-S细胞增多,弥漫纤维化型、纤维、蛋白沉积、少数细胞坏死,,Company Logo,网状细胞型(霍奇金肉瘤): 细胞丰富多形性R-S细
8、胞+少量诊断性,,Company Logo,淋巴细胞消减型,,Company Logo,临床病理联系,早期:局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大 晚期:全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等 合并症:白血病相 全身衰竭/感染 分期:四期,,Company Logo,非霍奇金淋巴瘤 NHL,概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤 占淋巴瘤80-90%, 可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结 淋巴结2/3病例;淋巴结外1/3病例(消化、呼吸道、皮肤、涎腺、甲状腺、中枢NS),,Company Logo,,Company Logo,主要类型,滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤,镜下 淋巴结
9、正常结构部分或全部破坏 滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤(FL),淋巴结增大,正常结构破坏,出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤(FL),,Company Logo,滤泡性淋巴瘤,,Company Logo,A:淋巴结反应性增生 (生发中心bcl-2阴性) B:滤泡型淋巴瘤 (生发中心bcl-2阳性),,Company Logo,Bcl-2阳性,,Company Logo,DLBL包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC性,以老年男性多见 。 病理特点: 相对单一形态的
10、大细胞弥漫浸润。 免疫表型和细胞遗传学:CD19、CD20、bc1-2、t(14、18) 临床:进展迅速,短期内死亡。,弥漫性的大B细胞淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,DLBCL(中心母细胞),,Company Logo,,Company Logo,淋巴结结构破坏,瘤细胞呈弥漫性增生,可见较多B免疫母细胞。,免疫母细胞,,Company Logo,Burkitt淋巴瘤,来源于滤泡生发中心的高度恶性的B细胞淋巴瘤; 非洲地区性、散发性、HIV相关性 病理特点:相对单一形态中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润,其间散在吞噬核碎片的巨噬细胞。满天星(Star Sky)现象 免
11、疫表型和细胞遗传学:CD19、CD20、CD10、 t(8,14)、t(2,8)、 t(8,22) 临床:颌骨、颅面骨、腹腔器官、中枢NS,,Company Logo,,Company Logo,伯基特淋巴瘤,,Company Logo,伯基特淋巴瘤,,Company Logo,Burkitt淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤,,Company Logo,Thanks!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,