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1、第八章 淋巴造血系统疾病,病理教研室,,Company Logo,学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型 课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；,,Company Logo,概 述,淋巴造血系统成分： 髓样 淋巴样 特点：量变 萎缩、增生 质变 肿瘤 代表：恶性淋巴瘤，白血病,,Company Logo,发病相关因素,环境因素： 年龄： 物理：电离辐射 放射线 化学：苯 化疗药物 染发剂 病毒：HTLV EBV 遗传：,,Company Logo,淋巴样肿瘤 Lymphoid neop
2、lasms,定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤 原则： 1、B细胞起源 2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤 3、单克隆性肿瘤 4、免疫功能缺陷 5、霍奇金与非霍奇金的治疗 诊断：依靠病理活检,,Company Logo,,Company Logo,淋巴结反应性增生（reactive hyperplasia of the lymph node） 常见的良性增生。一般发生在炎症的引流淋巴结。如扁桃体发炎、牙痛时的颈部淋巴结。也称为非特异性淋巴结炎,,Company Logo,病变: 1.LN结构不同程度破坏 2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润 类型: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤,,C
3、ompany Logo,,Company Logo,病变特点 ： 以儿童和青年成人为主 淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。 颈部LN、锁骨上LN 腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN，主动脉旁LN 纵隔、后腹膜、大动脉旁LN 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道,霍奇金淋巴瘤 （Hodgkins Lymphoma ，H）,特殊的临床表现,,Company Logo,,Company Logo,病理变化,肉眼： 淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡胶状，可见小坏死灶黄白色。 早期：有活动性，互相无融合。 晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动。,,Company Lo
4、go,淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,组织学： 概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S 细胞及其变型的恶性增生。 特点 1.正常淋巴结结构破坏消失， 组织成分多样性 2.特殊瘤细胞（R-S 细胞）,,Company Logo,霍奇金淋巴瘤,,Company Logo,霍奇金淋巴瘤,,Company Logo,细胞体积大，直径20-50m，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性或嗜碱性。 核大，双核或多核。染色质浓缩。在核膜上，核膜增厚 核仁大、3-4m，个别7m，嗜酸性， 核仁周围有透明晕。,经
5、典型R-S 细胞,,Company Logo,经典型R-S 细胞,,Company Logo,图注：诊断性R-S细胞 细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。,诊断性RS细胞,,Company Logo,单核R-S细胞: 单核并具有R-S细胞的其余相应特征. 细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。易见于HDLP,霍奇金细胞,变异的R-S细胞：,,Company Logo,陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNS,,Company Log
6、o,爆米花细胞：胞浆淡染， 细胞核皱折，多叶状， 染色质细，核仁多个，小,,Company Logo,多形性R-S细胞: 细胞体积大异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁.易见于HDLD 木乃伊细胞: 即凋亡肿瘤细胞,,Company Logo,,Company Logo,组织学类型,1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL） 混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL） 上述各型可转化（NS型不变）,,Company Logo,淋巴细胞为主型,,Company Logo,淋巴细胞为主型,,Company Logo,混合细胞型
7、 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。,混合细胞型,,Company Logo,,Company Logo,混合细胞型,,Company Logo,诊断性RS细胞,混合细胞型,,Company Logo,结节硬化型,,Company Logo,结节硬化型,,Company Logo,结节硬化型,陷窝细胞,,Company Logo,,Company Logo,淋巴细胞消减型,弥漫性纤维化：细胞成分尤其淋巴细胞明显减少，R-S细胞及变型 R-S细胞增多，弥漫纤维化型、纤维、蛋白沉积、少数细胞坏死,,Company Logo,网状细胞型（霍奇金肉瘤）： 细胞丰富多形性R-S细
8、胞+少量诊断性,,Company Logo,淋巴细胞消减型,,Company Logo,临床病理联系,早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大 晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等 合并症：白血病相 全身衰竭/感染 分期：四期,,Company Logo,非霍奇金淋巴瘤 NHL,概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤 占淋巴瘤80-90%， 可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结 淋巴结2/3病例；淋巴结外1/3病例（消化、呼吸道、皮肤、涎腺、甲状腺、中枢NS）,,Company Logo,,Company Logo,主要类型,滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤,镜下 淋巴结
9、正常结构部分或全部破坏 滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤(FL),淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。,,Company Logo,滤泡性淋巴瘤(FL),,Company Logo,滤泡性淋巴瘤,,Company Logo,A：淋巴结反应性增生 （生发中心bcl-2阴性） B：滤泡型淋巴瘤 （生发中心bcl-2阳性）,,Company Logo,Bcl-2阳性,,Company Logo,DLBL包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC性，以老年男性多见 。 病理特点： 相对单一形态的
10、大细胞弥漫浸润。 免疫表型和细胞遗传学：CD19、CD20、bc1-2、t（14、18） 临床：进展迅速，短期内死亡。,弥漫性的大B细胞淋巴瘤,,Company Logo,,Company Logo,DLBCL(中心母细胞),,Company Logo,,Company Logo,淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母细胞。,免疫母细胞,,Company Logo,Burkitt淋巴瘤,来源于滤泡生发中心的高度恶性的B细胞淋巴瘤； 非洲地区性、散发性、HIV相关性 病理特点：相对单一形态中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润，其间散在吞噬核碎片的巨噬细胞。满天星(Star Sky)现象 免
11、疫表型和细胞遗传学：CD19、CD20、CD10、 t（8，14）、t（2，8）、 t（8，22） 临床：颌骨、颅面骨、腹腔器官、中枢NS,,Company Logo,,Company Logo,伯基特淋巴瘤,,Company Logo,伯基特淋巴瘤,,Company Logo,Burkitt淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤,,Company Logo,Thanks!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
