《课件：甲状腺癌ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件：甲状腺癌ppt（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、甲 状 腺 癌 Thyroid Carcinoma,流行病学及病因,病理（分类）,乳头状腺癌 60 轻 低度恶性 颈淋巴结转移 女 滤泡状腺癌 20 中 中度恶性 血行转移-肺骨 未分化癌 15 老 高度恶性 早期淋巴结转移 血行转移-肺骨 髓样癌 7% 中度恶性 淋巴结转移 血行转移,类型 发生率 年龄 恶性程度 转移,病理,甲状腺内扩散 甲状腺外扩展 淋巴结转移 远处转移,甲状腺癌TNM分期,Tx 原发肿瘤无法测定 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤限于甲状腺内，最大直径2 T1a 肿瘤限于甲状腺内，最大直径1 T1b 肿瘤限于甲状腺内，最大直径 1且2 T2 肿瘤限于甲状腺内，最大直径2且
2、4 T3 肿瘤限于甲状腺内，最大直径4 T4a 中度进展性疾病，肿瘤体积超过甲状腺被膜并侵犯皮下软组织，喉，气管，食管或喉返神经 T4b 重度进展性疾病，肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵膈血管,1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有 坚硬之结节，可随吞咽上下移动。,临床表现,临床表现,甲状腺肿块 单发或多发 质地:坚硬 表面: 不平 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下活动度小 肿块生长迅速,2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。,临床表现
3、,3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结， 该处可摸到肿大淋巴结。,临床表现,诊断,易患因素 1） 年龄：儿童，老年 2）性别：男性 3）儿童期有颈部放射线照射史 4）有甲状腺癌家族史,症状和体征： 1）甲状腺质硬、固定的肿块 2）伴有颈部淋巴结肿大 3）出现压迫症状 4）原有的甲状腺肿块短期内迅速长大,诊断,辅助检查： 1） ECT检查提示为温结节(最多见)；热结节(腺瘤伴甲亢)；冷结节(腺瘤囊变、出血),诊断,3）超声检查提示实性或囊实性混合肿块者,辅助检查： 2）降钙素水平明显升高（髓样癌） 甲状腺球蛋白测定,诊断,辅助检查：甲状腺彩超,诊断,3、X线检查 颈部正侧位片X线检
4、查可显示甲状腺肿瘤内钙化（砂粒体）灶、气管受压和移位情况。吞钡检查，有助于了解食管是否受累。胸片检查，能发现上纵隔和肺的转移。,诊断,4、CT和MRI扫描： CT对判断甲状腺肿瘤的良恶性及鉴别实性和囊性有一定的 临床意义。,明确诊断,穿刺细胞学检查 及病理学检查 使用细针穿刺活检原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难。颈淋巴结肿大的病例还可行颈淋巴结活检或冰冻切片检查。,治疗,一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗,治疗,一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的
5、不同，其方法也不同。 (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术,治疗,二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低， 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。,治疗,2、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。,治疗,3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。,总结,甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在 临床表现、治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺 癌占甲状腺恶性肿瘤的60%以上，以手术治疗为主， 治疗预后好。,致谢,Acknowledgement,
