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1、小儿各类呼吸系统疾病的诊疗与探讨,济南市第四人民医院 许天一,呼吸系统,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，主要侵犯鼻咽部，是小儿最为常见的疾病之一。,小儿感冒的定义,小儿感冒病因,小儿免疫系统、呼吸系统发育不完善，抵抗力弱 营养不良 居住环境不良、气候改变 传染或交叉感染 多由病毒引起,1、流涕、鼻塞、喷嚏 (卡他症状) 由鼻黏膜充血、水肿所致 2、发热 为主要全身症状。婴幼儿多有发热， 体温可高达3940。C，热程23天至1周 3、咽痛、周身疼痛 4、咳嗽咳痰 累及下呼吸道时咳嗽明显加重,小儿感冒常见症状,儿童感冒特点,主诉不清 进展迅速 容易发生合并症,儿童感冒的危害,
2、发热,不适、食欲不振甚至高热惊厥,咳嗽,影响休息睡眠、消耗体力； 排痰不畅引起平滑肌痉挛或疾病恶化,患儿呼吸不畅、烦躁易怒,痰液,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸 道引起呼吸困难，为感染提供条件,流涕、鼻塞 喷嚏,小儿感冒的治疗手段,儿童感冒用药有特殊要求,！对安全性的要求更严格 ！要尽快缓解症状 ！剂型和口感是重要的选择因素,安全性最高的综合感冒药,安全：唯一3个月以上儿童可以使用的综合感冒药,顺应性好：水果口味佳,高效：迅速全面解决感冒早期各种症状,呵护儿童,唯一批准用于三个月以上儿童,产品成份,盐酸甲基麻黄碱更适用于儿童,收缩上呼吸道血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞、 流涕症状,无加快
3、心率、升高血压作用，,摘自中国药物大全1995年版,对乙酰氨基酚虽然是被世界卫生组织（WHO）推荐给儿童最安全、有效的首选退热药, 但其仍然存在肝毒性及骨髓毒性等隐患，因此在不影响疗效的情况下剂量越低越好。,对乙酰氨基酚含量低,安全性更高,常用儿童综合感冒药比较（每日用量）,* 以2岁儿童为例,科学组方，强效组合 的综合感冒药,感冒治疗更全面彻底,防治黏膜损伤,核黄素磷酸钠（VB2),马来酸氯苯那敏(扑尔敏) 最经典抗组胺药,减轻打喷嚏 流涕,选择性阻断H1受体,拮抗组胺作用,抗过敏,盐酸甲基麻黄碱,加强马来酸氯苯那敏抗过敏作用 加强右美沙芬镇咳作用 消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞流涕症状 *中
4、国药物大全,对乙酰氨基酚 WHO推荐首选的小儿退热止痛剂,内热原,氢溴酸右美沙芬无成瘾性,与可待因比较，镇咳强度相等或稍强，无耐受性、成瘾性和抑制呼吸、抑制肠蠕动（便秘）等不良作用,摘自临床用药须知1995年版,咖啡因,协同对乙酰氨基酚解热镇痛作用12 拮抗马来酸氯苯那敏的嗜睡作用3 含量低，相当于一小瓶可乐含量的1/43,1Arch Intern Med 151:733-737;1991. 2Neuropharmacology.2000 Aug 23;39(11):2205-13. 3J Psychopharmacol。1997；11（4）：19-24,氢溴酸右美沙芬 强效选择性中枢镇咳药,咳嗽,氢溴酸右美沙芬,抑制,呼吸道感受器 受到刺激（炎症、异物）,咳嗽中枢兴奋,效应器,愈创木酚磺酸钾,稀释痰液粘度、止咳,更有效控制咳嗽咳痰,协同氢溴酸右美沙芬,维持红细胞的完整性 防治粘膜损伤,核黄素磷酸钠(VitB2),临床验证可有效改善感冒各症状,全面呵护,小结,是儿童感冒的首选用药,用法用量,小儿(14岁以下，口服,每日4次）,成人:口服, 每次18ml ,每日4次,使用很放心！,Thank You !,
