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1、后纵韧带骨化症,OPLL (ossification of posterior longitudinal ligament),概述,1、OPLL指因脊柱的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体的感觉和运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾患。 2、组织学改变:后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成。 3、影像学改变:沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。 4、颈椎最为多见。50-60岁年龄组发生率最高。,多数患者无临床症状,仅为放射线所见,称为“哑型OPLL”。 只有当构成脊髓或神经根的病损,产生相应的症状或体征时,才称为”OPLL症”。,病理,后纵韧带分为深浅2层,浅层连续分布3-4个
2、椎节,深层仅处于相邻2个椎体之间。 OPLL发生时,既沿纵轴生长,同时水平扩大-椎管内占位。 在不同区域,骨化进程不同,可分为成熟性和未成熟型-连续性病理发展过程。,临床表现,后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压,主要是骨化块的增厚。 脊髓受压后移,还受到两侧齿状韧带的牵拉。 OPLL多伴有黄韧带的肥厚,造成脊髓的前后受压,导致四肢瘫,上肢远远严重于下肢。,X线检查,连续型:骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3% 节段型:骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘,数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见,大约占36%。 孤立型:骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方,即在椎间盘水平,大约占7.5%。 混合型:既有连续的骨化块,又有节段的骨化块,大约占29.2%。,CT,是诊断OPLL的重要方法 椎体后缘有高密度骨化块突向椎管,椎管狭窄,容量变小,脊髓、神经根受压移位变形。 绝大多数患者骨化灶位置居中 成熟的骨化灶表面光滑,边界清楚,骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀,表面不规则,呈云雾状或火焰状,