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1、1,第二篇 内脏学 Splanchnology,2,内脏的特点: 1. 与机体新陈代谢与繁衍有关; 2. 有孔裂与外界相通; 3. 分空腔与实质性两大类器官.,3,一、胸部的标志线,二、腹部分区,4区或9区,左右侧髂结节连线,第10肋最低点连线,腹股沟中点,4,第二章 消化系统,本章基本要求 掌握腭帆形成的结构，咽峡、牙周组织的概念；舌粘膜的结构，颏舌肌的作用；口腔腺的名称、位置及开口。咽的位置、区分及交通，鼻咽部的结构，咽淋巴环的组成和作用。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。十二指肠的形态及分部，十二指肠降部的结构；空、回肠粘膜的特点。盲肠和阑尾的位置，直肠的形态和位置，肛管内面的结构。肝门的
2、位置和结构，肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。胰的位置与形态。,5,熟悉消化道的组成及区分。腭的位置与区分，牙的形态和构造，舌的形态和区分。 腭扁桃体的位置和形态结构。食管的位置和分部。胃的位置，胃壁的结构。空、回肠的位置和区别。大肠的区分，结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位置和外形。胰液的排出途径。 了解牙式。梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位置和区分。胆囊三角。,6,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺 、肠腺,7,第一节 口腔 Oral Cavity,一、 口唇 人中 唇红,二
3、、颊 粘膜有腮腺导管开口,三、腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。,8,软腭,硬腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,9,四、牙 Teeth,（一）牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙根管,10,牙釉质,牙质,牙骨质,牙髓,牙龈,牙周膜,（二）牙组织:包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。,（三）牙周组织,指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持作用。,11,（四）牙的种类和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,1个牙根,23个牙根,12,五、舌 Tongue,(一）舌的形态：,舌分舌体、舌根。两者以界沟为界。舌体的前端为舌尖。,（二）舌粘膜,1、背面,
4、（1）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,（2）舌扁桃体,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。,13,舌扁桃体,舌盲孔,轮廓乳头,界沟,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,14,2、舌下面,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞,舌下腺,15,（三）舌肌,舌内肌,舌外肌,纵肌,舌横肌,舌垂直肌,颏舌肌,两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,16,六、唾液腺salivary gland,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺。,（一）腮腺,开口:与上颌第
5、二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,（二）下颌下腺,开口:舌下阜。,（三）舌下腺,大管开口:于舌下阜，小管开口:舌下襞表面。,17,腮腺,腮腺管,下颌下腺,舌下腺,18,第二节 咽 Pharynx,一、鼻咽,顶后壁: 咽扁桃体。,两侧壁: 咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽鼓管咽口前、上、后方有咽鼓管圆枕，其后方为咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。,咽腔分别以软腭与会厌为界，分鼻咽、口咽与喉咽三部,19,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管咽口,软腭,腭扁桃体,20,二、口咽,前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。,侧壁：,有腭扁桃体。,咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体舌扁桃体组成，对消化道和
6、呼吸道有防御和保护作用。,21,三、喉咽,22,第三节 食管Esophagus,一、位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二 、 狭窄部位,：三个狭窄,23,24,第四节 胃 Stomach,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,形态和分部：,25,第五节 小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠,26,二、空肠和回肠,2.位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,1.长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,3.环状襞,密且高,疏而低,4.淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合
7、淋巴滤泡两种,5.管径与管壁,粗,细,厚,薄,6.颜色,较红,较浅,7.肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,8.肠动脉弓,级数多,27,28,第六节 大 肠 Large Intestine,29,30,结肠带,结肠袋,结肠半月襞,肠脂垂,结肠和盲肠的特征性结构：,2、结肠袋：,3、肠脂垂：,1、结肠带：有3条，汇集于阑尾根部。,31,一、盲肠与阑尾,32,三、结肠 colon,33,四、直肠 rectum,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,3个直肠横襞,骶曲,会阴曲,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,34,五、肛管 anal canal,35,第七节 肝 Liver,一、肝的外形,肝呈不规则的楔
8、形，分膈面、脏面和下缘。,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,36,（二）脏面,肝门porta hepatis,： 肝固有动脉、,肝左、右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,37,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,38,（三）肝位置及体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹隆一致。 肝的下界与肝前缘一致,39,第八节 肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,
9、胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝胰壶腹,40,肝的分叶和分段,41,42,三、胰,43,第七章 腹 膜,44,一、腹膜的配布与功能 1、腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 4、腹膜腔与腹腔,45,腹膜之作用： 1，分泌和吸收功能。 2，支持和固定作用。 3，修复和愈合能力。 4，防御机能。,46,47,男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。,48,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被
10、腹膜覆盖的情况，可分三类 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。,49,50,三、腹膜形成的结构 1、网膜 2、系膜 3、韧带 4、腹膜皱襞 5、隐窝与陷凹,51,（一）网膜 网膜：指与胃大、小弯相连的双层腹膜结构。包括小网膜、大网膜、和网膜囊。,52,（一）网膜 1、小网膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠
11、上部的部分。,53,2、大网膜：自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。,54,3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。 网膜孔四界： 上界为：肝尾叶 下界为：十二指肠的上部起始段,55,前界：肝十二指肠韧带的游离缘， 后界：为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。 网膜孔一般仅可通过1-2个手指。,56,（二）系膜：壁、脏腹膜相互移行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜,57,58,59,60,（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物 ，固定该器官。 1、肝的韧带：除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还有镰状韧带 。肝冠状韧带。肝裸区。左、右三角韧带。,61,2、脾的韧带 胃脾韧带：为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 。,62,（四）隐窝与陷凹： 1、直肠膀胱陷凹 2、膀胱子宫陷凹 3、直肠子宫陷凹 4、肝肾隐窝：,
