课件：医患沟通导论

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1、沟通技能,-医患沟通,嘉应学院医学院 人文教研室 周英华H,课程介绍,英文名称： Doctor-patient Communication 学时：本课程总共36学时，22学时的理论，14学时的实践。第6学期的前9周授课，每周4节。 适用对象：医学院临床医学专业 教学与学习：围绕着学习人文，形成观念；体验感受，换位思考；学以致用，重在实践三方面来教学与学习。 讲授、录相、情境模拟和案例讨论、PPT发言、沟通技能测试和训练、门急诊导医，病房陪护、社区健康咨询。,考试方式:重点放在医学人文的理解、人文知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。 1.平时考勤，全勤加5分，早退、迟到1次各扣3分，缺席1次扣1

2、0分，缺席2次本门课程不及格。参加课堂讨论（以同学发言为主，老师适当点评）和活动等占10%。 2.PPT讲课发言占20%。 PPT讲课内容（第5-12章，小组讲，2-3人一组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT, ，小组之间的内容不得重复。主要是患者特征特点，从案例来分析存在问题，常见沟通障碍的化解和技巧）,小组分工合作，（文字、图像、制作、演讲），成绩共享（分数20，18，16，14，12），题目自定，PPT张数限在12张内，师生现场共同评分（选出12个学生评分）。 高标准要求：题目鲜活，文字简炼，观点明确，图像扣人，演讲生动。,3.撰写学习体会报告占30%（医学人文的理解、人文知识的掌握

3、） ， 4.门急诊导医，病房陪护等沟通实战技能考核占40%（2篇医院志愿者活动反馈表，每篇20分）。,主要内容 五大块内容 第1:医患沟通导论（第1章-讲授、测试2节） 第2:人际沟通基本原理和技巧（讲授、 活动8节） 人际沟通基本原理 ；有效沟通的原理与技能 校园人际关系，人际关系心理学 第3:医患沟通（第2、3、4和13章- 讲授、 录相、讨论14节） 破译沟通的密码、人性心理；医学中人文内涵、呼唤医学人文关怀；医患关系与医患需求；医患沟通概述、原理和障碍； 相守待相知的医患关系、人的医患双重角色；医患沟通技能与路径、医务人员的沟通技能,与患者家属的沟通、临终关怀与医患沟通 冲突情境下的医

4、患沟通 打造积极的团队（补充的- 录相） 第4：各论（第5-12章，小组讲，2-3人一组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT,共有24组的，小组之间的内容不得重复。主要是患者特征特点，从案例来分析存在问题，常见沟通障碍的化解和技巧） 第5：开展门急诊导医，病房陪护,为什么要开这门课？,-医学的人文流失,人文精神,人文精神体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然。 医学人文精神是 “以人为中心，关心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神。” 集中体现于对生命的关怀,三寸之舌，强于百万雄兵； 一人之辩，重于九鼎之宝。 战国策,医生的失语,第一章 医患沟通导论 第一节 医患沟通概述 一、医患沟

5、通的含义 二、医患沟通的背景与意义 三、医患沟通的宗旨与理念,（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通,现在的医患关系到底怎么了？ 医患关系恶化的根源在哪里？,媒体的调查结果,医患关系的本质是什么？ 如何与患者进行有效的沟通和交流？ 如何与身患特殊疾病患者进行沟通？,第一 医患沟通概述,第一 医患沟通概述,一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义 三、医患沟通的宗旨与理念,一、医患沟通的含义,医 患 沟通 医患沟通,医(y）名词- (1)治病的人doctor-医务人员 (2)医术;医学medici

6、ne， (3)粥加曲蘖酿成的甜酒sweetwine。如:凉医(凉甜酒),医(y动词)-疗，治愈cure，上医医国，其次疾人。-国语,医(y)-代盛弓箭的器具,“医”为合体会意字。 匚 -推拿、按摩； 矢 -砭石；殳-针灸；酉-酒，最早的兴奋剂和麻醉剂，溶剂,患-是古代汉族传说中的神兽之一;它身长数丈，类牛，青眼光耀明亮，四脚于土中，虽在动却不移开。唯灌酒能消。因为其为忧伤之气所聚，酒能忘忧，所以可消。,.(形声。从心，毋 gun)声。“串“就是穿在绳上的一组东西，把穿在绳上的一组东西放在心上面悬挂起来就是担心。本义:担心，提心吊胆。,患，苦也。-广雅，患者今天是指病人,沟通 挖沟使两水相通，指

7、使彼此通连；相通 沟通的目的是增进人与人之间的交流，传达真正的爱。 沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 .,每一件事情都是在沟通,每天，我们以许多方式进行沟通。我们交流思想、情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦。沟通是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我们的抱负的重要工具之一。,75%的时间在沟通,不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成了我们日常生活的主要部分。 事实上，我们每天有75%以上的工作时间都花在交流和沟通上。,信息的发出者,信息的接受者,途径,反馈,信息,情境,沟通的基本要素,三大

8、沟通理由,了解 发现双方交集 避免噪音干扰 增进双向沟通 尊重 避免刻板成见 避免自以为是 避免种族中心,和谐 避免人身攻击 避免执着立场 避免扩大冲突,沟通漏斗图-游戏,五大沟通地雷,沟通是一种交换：有发方也有收方 沟通是交换讯息：有语言也有非语言 沟通是分享意义：不在讲而在通 沟通是双向互动：随时注意回馈 沟通是一种过程：是跨时空的进程,医患沟通,医患沟通，是指医疗卫生保健工作中，医患双方围绕着诊疗、健康、心理社会及相关因素(如费用、服务等)，以患者为中心，以医方为主体，将医学与人文结合，通过医患双方各有 特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患

9、者提供优质的医疗服务，达到健康、促进医学发展为目的的沟通。,医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。,二、医患沟通和交流的意义,医生有三大法宝，第一语言，第二药 物，第三手术刀。 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更加重要。 -希波克拉底,医患沟通是体现医生处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医生品德、修养、学识、技术、能力、经验等等的高度浓缩。,三、医患沟通的宗旨与理念,（一）医患关系的特殊性：围绕人类健康的目的而建立的一种人际关系 （二）医患关系的模式 1. 主动被动型 2. 指导合作型 3. 共同参与型-全科医疗属于此

10、类 （三）全科医患关系的本质 朋友/战友式的关系,萨斯和荷伦德，1956,医患关系的实质是“利益共同体”。 因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合 对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。,医患相得，其患乃治-黄帝内经 病为本，标为工-黄帝内经素问,第二 医学生沟通技能要求,纽约中华医学基金会的全球医学教育最低基本要求 1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York，CMB)理事会批准资助，成立了国际

11、医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME),“最低基本要求”包括7个宏观的教学结果和能力领域： 职业价值、态度、行为和伦理； 医学科学基础知识； 沟通技能； 临床技能； 群体健康和卫生系统； 信息管理； 批判性思维和研究,注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容； 会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案； 有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流； 通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事；,具有教别人学习

12、的能力和积极的态度； 对有助于改善与病人及社区之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性； 有效地进行口头和书面的沟通； 建立和妥善保管医疗档案； 能综合并向听众介绍适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可达到的和可接受的行动计划。,第三 测试,41,一、沟通能力自我测试,为了测试自己的沟通能力，回答下列题： （1）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝尝不能被人正确理解？ 常常是 有时是 很少 （2）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉得对方的思想很怪异呢？ 从不 有时是 经常是,42,（3）在与人谈话的时候，如果你对正确理解别人的观点没有把握，你是否会请对方明确解释？ 总

13、是 很难说 一般不会 （4）你在开会或上课的时候，你是否能够专心听讲 一般会 很少 几乎不,43,（5）如果一个同事或同学对一个你看起来很无聊的笑话大笑不止，你会觉得他（她）无聊吗？ 会 难说 不会 （6）如果别人在回答你的问题时很含糊，你会重新把自己的问题再说一遍吗？ 会 有时会 不会,44,（7）在一次会上，老板（老师）说出了一件错误的事情或者根据错误的信心得出了一个错误的论点，你会出来反对吗？ 经常会 偶尔会 不会 （8）在一次会议中，有人反对你的观点，你认为他（她）是反对你这个人本身吗？ 不是 可能是 一定是,45,（9）在通知别人一件事时，你喜欢用发手机短信的形式代替电话吗？ 喜欢

14、觉得无所谓 不喜欢 （10）你不同意一个人已经发表的谈话内容时，是否还会认真听下去？ 是 难说 不会,46,得分指导： 每个问题 选择得2分， 选择得1分， 选择得0分。,2.总分在0-12分，说明你的沟通能力较差，必须加强这方面的学习； 总分在13-16分，说明你的沟通能力一般，仍需继续学习和锻炼，不断提高自己； 总分在17分以上，说明你的沟通能力很强。,48,这个评价并不是对你的沟通能力的一个准确衡量，而是一种定性的评估。 你的得分表明你目前的沟通能力，而不表明你潜在的沟通能力，只要不断学习，积极实践，就一定能够提高自己的沟通能力。,创造你的人际关系,送人玫瑰 手有余香,二、交往能力测试,

15、请在每项的a,b,c三者之间选择其一，并对所选的画个记号，如“”。 1.你是否经常感到词不达意？ a是. b.有时是 c.从未 2.他人是否经常曲解你的意见？ a是. b.有时是 c.从未 3.当别人不明白你的言行时，你是否有强烈的挫折感？ a是. b.有时是 c.从未,4.当别人不明白你的言行时，你是否不再加以解释？ a是. b.有时是 c.从未 5.你是否尽量避免社交场合？ a是. b.有时是 c.从未 6.在社交场合，你是否不愿与别人交谈？ a是. b.有时是 c.从未,7.在大部分时间里，你是否喜欢一个人独处？ a是. b.有时是 c.从未有 8.你是否曾因为不善辞令而失去改变生活处境的机会？ a.时常有 b.偶尔有 c.没有 9.你是否特别喜欢不必与人接触的工作？ a是. b.有时是 c.不是,10.你是否觉得很难让别人了解自己？ a是. b.有时是 c.不是 11.你是否极力避免与人交往？ a是. b.有时是 c.不是 12.你是否觉得在众人面前讲话是很难得事？ a是. b.有时是 c.不是,13.别人是否常常用“孤僻”、“不善辞令”等来形容你？ a.经常有 b.有时有 c.从未有 14.你是否很难表达一些抽象的意见？ a.有 b.有时是 c.不是 15.在人群中，你是否尽量保持不出声？ a是. b.有时是 c.不是,计分：答a得3分，答b得2