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1、132 例弥漫性轴索伤的护理体会【关键词】 弥漫性轴索伤;护理2006 年 5 月至 2009 年 10 月西安凤城医院共收住 32 例弥漫性轴索伤(DAI)患者。现将护理资料报告如下。1 临床资料本组 32 例 DAI 患者，男 26 例，女 6 例;年龄 1951 岁。其中车祸 15 例，高处坠落 9 例，其他 8 例。入院时分别有不同程度的昏迷，格拉斯哥(GCS)评分35 分 3 例，68 分 21 例，812 分 8 例。入院后给予防止脑水肿、大剂量激素冲击、促醒、预防消化道应激性溃疡等治疗。结果 29 例存活，恢复良好生活可完全自理 16 例，轻残 8 例，中残 2 例，重残 2 例
2、，植物生存 1 例，死亡 3 例。2 护理2.1 严密观察 观察意识瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，保持水、电解质、酸碱平衡。2.1.1 临床表现 DAI 患者以意识障碍为主要表现，生命体征变化快。我们通过认真及时地观察瞳孔意识变化每 30 min 一次，有变化时随时观察并迅速报告医生，给予 7.5%的高渗盐降低颅内压。2.1.2 体温的观察 DAI 患者均有不同程度的高热、多汗。临床中多采用亚低温治疗方案，可以减轻脑水肿、降低脑组织耗氧量。冬眠药物加持续冰帽、冰毯降温。在此过程中我们应严密观察降温效果，使患者肛温保持在 32 34 为宜。2.1.3 严密观察循环系统变化 伤后 72 h 为颅
3、高压脑水肿高峰期。其中血压、心率变化直接反映颅内压的变化。血压高、心率慢、呼吸深慢等库欣综合征表现1预示颅内压增高，脑疝即将发生，而亚低温治疗患者心率60 次/min。心律失常，面色苍白，血压下降，肢端发绀，说明微循环障碍，冬眠过深，体温过低，应立即停用冬眠药物并予以保暖。必要时使用血管活性药物。反之，肢端温暖面色红润、血压正常、脉搏有力说明亚低温治疗有效。2.2 保持呼吸道通畅 彻底清除呼吸道分泌物、呕吐物，中枢性呼吸抑制患者应尽早行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸。气管切开者应严格无菌操作，注意保持气道湿化，定时做血气分析，血氧饱和度应维持在 95%以上，每 2 h 翻身拍背一次，预防肺
4、部感染。2.3 消化道应激性溃疡的预防2.3.1 药物预防 常规使 H2 受体拮抗剂预防应激性溃疡，近年来有学者通过2临床研究认为质子泵抑制剂奥美拉唑能安全有效的预防应激性溃疡。其效果明显优于 H2 受体拮抗2，每日 12 次静脉给药。2.3.2 患者伤后早期营养通道的建立 这是保证患者顺利康复、降低病死率和致残率的重要环节2，也可促进胃肠功能恢复，预防消化道应激性溃疡。一般在 48 h 内给予肠外营养(PN)，48 h 后逐渐由 PN 过渡到肠内营养(EN)，留置胃管保证合理足够的营养摄入。2.4 做好基础护理 加强口腔护理每日 2 次保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴 2 次，皮肤受压、皱褶处
5、涂爽身粉，保持舒适体位，躁动者可适当约束四肢，安放床档，避免坠床碰伤。2.5 保持头部引流管及胃管通畅 观察引流物色质量，准确记录 24 h 出入量。训练膀胱功能，及早评估拔除尿管，预防泌尿系感染。2.6 康复治疗 除应用脑组织营养药物和促醒药物外，还可以使用音乐疗法，听家属说话声刺激脑神经恢复。早期行功能锻炼，按摩肌肉，活动关节防止肌肉萎缩和关节僵硬。恢复期配合高压氧治疗。3 小结DAI 是一种死亡率、致残率极高的重型颅脑损伤疾病。通过 32 例 DAI 患者护理体会到保持患者安静、保持呼吸道通畅、保持循环稳定、保持二便通畅是我们的护理重点，也是提高患者治疗效果和生存质量的重要前提和保障。【参考文献】1 顾沛.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2002，185.2 江基尧，朱诚.颅脑创伤临床救治指南，第 3 版.上海：第二军医大学出版社，2007，172，175.
