放射性危害的防治ppt课件

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1、职业性放射危害的防治,扬州市疾病预防控制中心 李 滨,主要内容,电离辐射特点 电离辐射在放射诊疗中的应用 相关放射卫生法规 质量控制涉及的技术标准 设备和场所的质量控制 个人剂量监测 职业性放射性疾病的诊断标准,电离辐射： 能使物质中的原子或分子获得或失去电子并形成离子的辐射。 辐射源：能够放出电离辐射或释放放射性物质的任何实体或物质。 放射源：除核燃料循环范畴的材料以 外永久密封在容器中或者有严密包层 并呈固态的放射性材料。 非密封放射性物质 射线装置：一般指只在通电状态下产生 射线的电离辐射发生装置。 X线机、加速器、中子发生器 （含放射源的装置）,放射性核素与射线的特点,自发衰变： 衰变

2、:2个质子+2个中子粒子 质量数-4 226Ra、210Po、235U 衰变:分为- 衰变、+ 衰变和电子俘获 原子序数变化1 , 14C、32P、35S , 137Cs、131I 跃迁:质子数和中子数保持不变，不产生新核素,有一定的半衰期：一定量核素的原子核数衰变到原来的一半时所需要的时间，用符号T1/2 表示。 Co-60 5.27a；Cs-137 30a；Ir-192 74d I-125 60d；I-131 8d；Tc-99m 6h F-18 110min 服从指数衰变规律 ：N=N0 e -t 具有穿透力 与物质作用，使物质电离 （人体健康效应）,重要的辐射量及其单位,放射性活度()

3、放射性物质、核素； S-1 （Bq） 照射量（X）是用于度量X、射线所致空气电离程度的辐射量 X、射线，空气，庫伦每千克（Ckg-1）,吸收剂量() 单位质量的物质吸收辐射能量大小的物理量。 任何辐射、物质；焦耳每千克（ Jkg-1） 专用名称：戈瑞，（Gy）,当量剂量：定义为：HT，R= DT，R R DT，R辐射R在器官或组织T内产生的平均吸收剂量 R辐射R的辐射权重因数 焦耳每千克（ Jkg-1） 专用名称：希沃特（Sv） 辐射权重因数：用以考虑不同类型辐射的相对危害效应（包括对健康的危害效应） 光子：1；电子：1；中子：5-20；粒子：20,ICRP 2007年建议书将很高能量中子的权

4、重因数减小，由ICRP第60号出版物规定的5降至2，使这些中子与质子的值相一致。质子的值以2取代原来的5,新旧单位换算,放射危害大小照射剂量 效应 放射性疾病,确定性效应：其严重程度与剂量大小有关的效应；有剂量阈值,随机性效应：其发生的几率与剂量大小有关的效应；严重程度与剂量无关，无阈值,确定性效应：,遗传效应,其他效应,管理：控制照射,照射,职业照射,医疗照射,公众照射,放射工作人员 人为活动导致 天然照射,持续性照射-无不间断活动,剂量率恒定,患者、受检者 、帮助者、志愿者受到的照射,潜在照射,主要内容,电离辐射特点 电离辐射在放射诊疗中的应用 相关放射卫生法规 质量控制涉及的技术标准 设

5、备和场所的质量控制 个人剂量监测,世界范围内，每年进行大约24亿人次的X射线诊断检查，3200万人次核医学检查程序和550万恶性肿瘤病例的放射治疗。我国的相应数字依次为2.4亿人次，78万人次和50万病例。,全世界、中国和日本X射线影像设备机器应用概况*,X射线放射诊断学关键技术发展史,中国的普通X射线摄影设备总数为第二大国（仅次于日本）； 中国的CT设备总数为第三大国（仅次于日本和美国）； 中国的牙科X射线设备总数，特别是乳腺X射线设备总数比较落后。,肿瘤放射治疗学的历史,1895年伦琴发现X射线 1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素 50年代Co-60治疗机出现 60年代医

6、用电子感应加速器、医用电子直线加速器应用于临床 70年代开始对中子、质子、负介子和重离子等的应用进行研究，出现X-刀和-刀 80年代后对恶性肿瘤的70进行放疗,核医学的发展史和现状,1初级阶段（1935-1945） 2迅速发展阶段（1945-1960） 3高速发展阶段（1961-1974） 4现代核医学阶段（1974-现在）,核医学的特点,（1）高灵敏度，目前已可测量300种以上的活体，可探测到10-910-15克。 （2）无创伤性 （3）反映体内的生化和生理过程 （4）同时反映组织或脏器的形态与功能 （5）动态观察,CT X射线计算机断层摄影 DR 数字X射线摄影 CR 计算机X射线摄影 D

7、SA 数字减影血管造影 LA 医用电子直线加速器 SPECT 单光子发射计算机断层显像 PET 正电子发射计算机断层显像 刀 射线立体定向放射治疗 X刀 X射线立体定向放射治疗,英文缩写的中文名称,医疗照射,医疗照射是最大的人工辐射源(医学、核能、工业、国防和大气层核试验等活动中涉及的辐射源)照射，特别是医学诊断X射线，它产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源产生的总年均有效剂量的95%以上。,医疗照射,医疗照射为防病治病带来明显的净利益，但同时患者个人也承受一定的辐射危险。对放射诊断，一是有可能没有获得必要的诊断信息而受到了不应有多余的照射；二是虽获得必要的信息，但受到了多余的照射。 对放射

8、治疗，一是有可能因靶体积剂量严重偏离处方剂量，造成癌症未能得到应有控制，延误病情或者出现并发症反应；二是虽然靶体积剂量准确，但其周围正常组织受到不应有的照射。,放射诊疗防护管理的目的,对于放射诊断，在获得必要诊断信息的同时，使照射剂量可以合理做到尽量低。放射治疗放射防护的目标是：保证靶体积接受准确的处方剂量，同时使周围正常组织的剂量最小。,放射诊疗中的防护问题 已引起国内外广泛重视,1996年国际原子能机构（IAEA）等六个国际组织共同倡议制订的国际基本安全标准（IBSS），对医用辐射照射防护提出了全面的要求，是该领域最具权威的国际性标准文件。我国电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 188

9、71-2002）等效采用了这个国际标准。,介入放射学,介入放射学发展和广泛应用，数字影像技术的飞速发展和CT的更新换代，使电离辐射在医学中获得空前的应用，正在进入技术发展的新阶段。这些变化对全球人口剂量会产生多大的影响，对人类健康可能会带来什么后果，是值得关注 。,介入放射学,患者和医务人员均接受较高剂量，有可能同时出现随机效应和确定性效应。但目前还没有一个单一的剂量学量能够同时对随机性效应和确定性效应提供明确的信息，特别是直接给出皮肤最大剂量（用于确定性效应评价）的技术方法。,主要内容,电离辐射特点 电离辐射在放射诊疗中的应用 相关放射卫生法规 质量控制涉及的技术标准 设备和场所的质量控制

10、个人剂量监测,1960年国务院放射性工作卫生防护暂行规定 1989年国务院放射性同位素与射线装置放射防护条例 2001年 中华人民共和国职业病防治法（2011年12月31日修改） 2003年 中华人民共和国放射性污染防治法 2005年放射性同位素与射线装置安全和防护条例,放射卫生法规回顾,卫生部门 （一）负责职业病危害评价管理； （二）负责放射源诊疗技术和医用辐射机构准入管理； （三）负责放射源事故医疗应急； （四）参与事故处理。,2003 中编办发200317号 关于放射源安全监管部门职责分工的通知；2005 国务院449号令,部门职能的变化,职业病防治法,建设项目、职业卫生技术服务机构的管

11、理，用人单位落实职业病防治措施，保障劳动者权利的责任，监督检查和法律责任等内容均适用于放射卫生防护管理。,职业病防治法适用范围：用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,第八条 国务院环境保护行政主管部门依法实施统一监督管理。 国务院卫生行政部门和其他有关部门依据国务院规定的职责，对有关的放射性污染防治工作依法实施监督管理。 第六十一条 劳动者在职业活动中接触放射性物质造成的职业病的防治，依照中华人民共和国职业病防治法的规定执行。,放射性污染防治法,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,第七条 申请领取许可证，应当具备下列条件： （二）有符合国家环

12、境保护标准、职业卫生标准和安全防护要求的场所、设施和设备； 第二十九条 生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,第六十六条 劳动者在职业活动中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的防治，依照中华人民共和国职业病防治法和国务院有关规定执行。,（一）法律依据：44号令职业病防治法 （二）中心：放射工作许可人体健康； （三）重点：职业职业、患者、公众并重 （四）医疗：防护安全、防护、质控 （五）应

13、急：事故处理 医学应急 技术复杂，监管难度大,卫生部们职责变化要点,放射卫生主要管理项目,危害控制效果评价,可行性阶段审核,卫生审查,竣工验收,放射诊疗许可,日常监督检查 工作人员健康管理,职业病危害预评价,防护设施设计报告,监管部门,技术机构,资质审定 人员培训,资质管理,预防审批,许可,监督检查,检测评价,1、建设项目管理 2、卫生防护规章制度 3、个人剂量等监测 4、放射工作人员健康监护 5、教育培训 7、放射工作人员证 7、放射性标示 8、档案管理 9、医学应急,放射工作单位的一般管理内容,建设项目管理,职业健康管理,放射诊疗管理,技术机构 管理,管理规章分类,主要内容,电离辐射特点

14、电离辐射在放射诊疗中的应用 相关放射卫生法规 质量控制涉及的技术标准 设备和场所的质量控制 个人剂量监测,质量控制涉及的技术标准,电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002 医用X射线诊断卫生防护标准GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范GBZ138-2002 乳腺X射线摄影质量控制检测规范GBZ186-2007 计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范GBZ187-2007 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范WS76-2011 X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ165-2005 X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589-2011 医

15、用X射线CT机房的辐射屏蔽规范GBZ/T180-2006,质量控制涉及的技术标准,临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006 职业性皮肤放射性污染个人监测规范GBZ166-2005 医用电子加速器性能和试验方法GB15213-94 电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ126-2011 医用射束远距治疗防护与安全标准GBZ161-2004 X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ168-2005 后装源近距离治疗卫生防护标准 GBZ121-2002 后装源治疗的患者防护与质量控制检测规范 WS262-2006,主要内容,电离辐射特点 电离辐射在放射诊疗中的应用 相关放射卫生法规

16、质量控制涉及的技术标准 设备和场所的质量控制 个人剂量监测,医用诊断设备的质量控制,医用X射线诊断卫生防护标准 GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范 GBZ138-2002,适用范围：适用于医用射线诊断机(不包括C形臂射线机)的生产和使用。不适用于介入放射学、血管造影等特殊检查和射线CT检查。,X射线机机房的屏蔽,机房的主屏蔽： 2mmPb当量 机房的次屏蔽: 1mmPb 当量,受检者防护,医用诊断射线防护监测的一般要求,防护监测应包括射线机防护性能检测、射线机机房防护设施的检查测试、射线机机房周围辐射安全的检查测试。 用于检测的仪器应有法定计量检定合格证。 用于杂散辐射防护监测的仪器应具有下列主要性能： a)最小量程：010Gy h-1 b)能量响应：1060keV40% c)读数响应时间：小于15