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1、视神经肿瘤影像学,西安市第一医院 医学影像科 惠志强,视神经解剖 视神经肿瘤,视神经解剖-视路,视觉信息的传导径路 从视网膜-光感受器 大脑枕叶-视中枢,视神经视交叉 视束外侧膝状体 视放射枕叶视中枢（视皮质）,视神经解剖-结构,视神经外面三层鞘膜 与颅内的三层鞘膜相连续 外层-硬脑膜 中层-蛛网膜 内层-软脑膜 鞘膜间隙和颅内同名的间隙 沟通-硬膜下腔 蛛网膜下腔,视神经解剖-分段,分段: 球内段(视乳头)1mm -由视盘-巩膜脉络膜管 眶内段 2530mm -从眼球-视神经管的眶口 管内段 610mm -通过骨性视神经管部分 颅内段 39mm -颅腔入口到视交叉,视神经肿瘤,胶质瘤 脑膜瘤
2、 转移瘤,儿童多见 视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形） 境界清楚、密度均匀、边缘光滑 MRI- T1WI上呈等或稍低信号 T2WI呈明显高信号 无 - “双轨”征、“靶”征 无 - 钙化 可沿视道扩展到视交叉- 视神经管扩大 中度均匀强化,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 三脑室底及视束的侵犯,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经胶质瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,中年女性多见 视神经不规则增粗
3、 钙化常见 路轨状和环形强化 （“双轨”征、“靶”征） 邻近骨质增生,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经鞘脑膜瘤,视神经肿瘤-视神经转移瘤,原发-肿瘤血行-视神经鞘膜转移瘤 继发-肿瘤延续-视网膜母细胞瘤 葡萄膜黑色素瘤,视神经肿瘤-视神经转移瘤,Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化 可累及视神经、视交叉、视束,视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉,视神经肿瘤-视神经转移瘤,肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤,视神经肿瘤-视神经转移瘤,视神经肿瘤-鉴别诊断,鉴别要点 视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤,好发年龄 儿童 成人 “双轨”“靶”征 无 有 侵犯部位 视神经、视交叉 邻近脑膜 蔓延途径 视觉通路 脑膜 钙化 无 有 邻近骨质改变 视神经管扩大 骨质增生,谢谢大家！,
