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1、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状:夜间疼痛明显,水杨酸类药物缓解 常见于年青人(10-35岁),股骨、胫骨常见 X线特征:骨样组织的瘤巢,周围反应性硬化 可多中心 分类:皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似,但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状,水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤,内生软骨瘤,短管状骨好
2、发(指、掌骨) X线:短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤,内生软骨瘤,内生软骨瘤病(Ollier病),多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发 非遗传性 恶变为软骨肉瘤,内生软骨瘤病(Ollier病),Maffucci综合征,内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见,单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常,身材短小 无家庭史、遗传性 恶变率高,骨软骨瘤,外生骨疣 软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长 常见受累部位 长骨的干骺端 可恶变,多发性骨软骨瘤,常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同,软骨母细胞瘤,常见于长骨骨骺(肱骨、股 骨、胫骨等) 偏心性、硬化边、钙化
3、,软骨母细胞瘤,软骨母细瘤,软骨粘液样纤维瘤,软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征:偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张,软骨粘液样纤维瘤,纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变,纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤,纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤,组织学上一样 儿童与青少年多见,男性多见 长骨的骨皮质内,侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征:卵圆形透亮影,接近生长板,窄的硬化边,边界清晰 非骨化性纤维瘤特征:偏心性,扇贝样硬化边缘,纤
4、维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤,良性纤维组织细胞瘤,组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮,边缘锐利、硬化边,无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性,良性纤维组织细胞瘤,骨膜硬纤维瘤,肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关 可自行消失 X线表现:碟形透亮影,基底部硬化,侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则,骨膜硬纤维瘤,骨纤维结构不良,又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨(股骨和胫骨)、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大,单房透明或磨砂玻璃样,丝瓜囊,可见钙化 颅面骨干以硬化多见 分为单发型、多发型、Albright综合症,骨纤维结构不良,
5、骨纤维结构不良,促结缔组织增生性纤维瘤,骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发 无X线特征改变 膨胀、透亮、边缘锐利清晰,促结缔组织增生性纤维瘤,其他,单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 骨内脂肪瘤,骨囊肿,一般见于20岁以下,男性多见 肱骨与股骨近端多见 X线透亮,位于骨中心,边缘清楚,硬化边 并发症:病理性骨折,骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,90%病人发生于20岁以下 长骨干骺端好发,也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等 X线特征:多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT:液-液平 MRI:分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,巨细胞瘤
6、,交界性肿瘤 多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发 X线特征:膨胀性溶骨性破坏,无硬化边,常无骨膜反应,肥皂泡改变,偏心性、横向大于纵向,迅速扩展至关节端,但很少穿破关节面,巨细胞瘤,巨细胞瘤,纤维软骨性间叶细胞瘤,罕见 常位于长骨骨骺 X线透亮,扇贝样边缘,蔓延至生长板 可侵犯软组织,纤维软骨性间叶细胞瘤,血管瘤,分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤 常见部位:脊柱及颅骨 X线表现:溶骨性病灶,粗大垂直性条纹,栅栏征,血管瘤,脂肪瘤,分为骨内型、皮质型与骨膜型 常见部位:股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨 X线表现:非侵袭性透亮病灶,边缘锐利、膨胀,常有中心性钙化,脂肪瘤,Thank you,