《运动肺康复》ppt课件

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1、运动肺康复,主讲:依拉地古丽,主讲内容,1.概念 2.缩唇呼气 3.腹式呼吸 4.强化呼吸肌 5.体位引流 6.拍背排痰 7.有效咳嗽 8.有氧运动,概念,肺康复疗法又称PR治疗。肺康复的对象主要是患慢性阻塞性肺病(COPD)多年并已伴有不同程度肺功能损害的患者,也包括某些慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病患者。,1、缩唇呼吸,(1)目的:升高呼气时的气道内压,防止气道塌陷和气体陷闭。 (2)方法:吸气时用鼻子,呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气地比例在1:2进行,慢慢地吸气和呼气地比例可达到1:4。,2、腹式呼吸,(1)目的:重建生理性的呼吸模式。 COPD患者,活

2、动时易出现呼吸困难的症状,长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下,增加呼吸困难,引发恶性循环。这时就需要患者采用高效率的呼吸方法。 腹式呼吸能使横膈的活动变大,胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少,从而使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升,而呼吸频率、分钟通气量减少。,(2)方法: 体位:患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位(2045)等各种体位; 姿势:一只手放在腹部,另一只手放在上胸部。 动作要领:吸气时患者自觉地鼓起腹部,尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动;呼气时放在腹部的手稍用力,帮助腹部恢复。放在上胸部的手用于注意监督有无胸部明显起伏。 呼吸

3、节律和频率:呼吸须按节律进行,吸与呼之比为1:2或1:3为宜。尽量每分钟呼吸78次左右,每日3 次,每次1015分钟。 缩唇呼气和腹式呼吸最好能联合应用;持之以恒,尽量做到“习惯成自然”,最后成为一种不自觉的呼吸模式。,2、腹式呼吸,3、强化呼吸肌,(1)目的:增加呼吸肌力量,以改善通气功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能力。 (2)方法: 腹部重锤负荷法:在进行腹式呼吸锻炼时(尤其是在吸气过程中),在腹部加重物以对抗腹部膨隆,使腹部辅助呼吸肌及横膈的运动强度增加。 利用呼吸训练器具增强呼吸肌:使用吸气训练仪,在吸气时增加抵抗。,4、体位引流,(1)适用于以下几种情况: 痰多不能咳出; 避免体

4、力过度消耗; 需尽可能的完全将痰排除。 (2)原则:将病变部位放在高位,使引流支气管开口向下。 (3)时间:排痰时间不宜过长。分泌物少时以每日2次为宜,分泌物多时以每日34次为宜。每个部位510min;如多个部位需要引流,不得超过45min。,(4)注意: 年老体弱、患有严重的心脏病和(或)高血压、心力衰竭及明显呼吸困难、紫绀者、高热等患者应禁用。 有支气管痉挛者,可先吸入支气管扩张剂。 宜在饭前进行。 近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋骨骨折及严重的骨质疏松的患者禁用。,4、体位引流,5、拍背排痰,(1)方法:以微屈手掌(手屈曲成杯状,又叫“空心掌”)或机械叩拍器叩击胸壁产生震动,使患侧部位

5、支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。总体上应遵循“从外向内,从下向上”的顺序叩击。 (2)时间:每日3次,每次23分钟;叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行;患者咳嗽时可酌情增加叩击次数。,(3)注意:对老年人和外科术后的患者,叩击的力度不能过大; 叩击的时机应在呼气时快速多次叩击,尽量避免在吸气时叩击。 (4)禁忌:疑有肺栓塞、出血、疼痛严重、肿瘤等疾患的人禁用。,5、拍背排痰,6、有效咳嗽,方法和步骤: 患者坐位或立位,上身略前倾(最好抓扶结实的支撑物); 缓慢深吸气,屏气几秒钟后腹肌用力收缩; 张口连咳3声,咳嗽时可用手按腹部促进气体排出; 停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出。 连做23次,休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。 如深吸气诱发咳嗽,可试断续分次吸气。,7、有氧运动,(1)意义和目的:COPD患者,常伴有行动困难、耗氧量增加;若同时因肺部病理变化导致摄氧量不足,则容易导致呼吸困难;进一步会导致运动量下降、肌力、耐力随之下降,引起废用性综合征。长此以往,会形成恶性循环。有氧运动的目的在于提高患者全身的耐力、改善心肺功能,防止上述恶性循环的发生。 (2)运动强度的测定:有氧运动的运动强度主要由患者的自觉症状、心率、心律、血压、血氧饱和度、摄氧量、无氧阈等指标综合判断决定;最还进行心肺运动试验(CPET)来决定。,Thank you,

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