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1、胰岛素的基础知识,降糖药物的种类,口服降糖药,胰岛素,口服降糖药物种类,格列美脲,瑞格列奈,胰岛素的基础知识：,胰岛素治疗的适应症 胰岛素剂型的种类 胰岛素的保存 胰岛素的注射装置及部位选择 胰岛素治疗的误区,胰岛素的适应症：,1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素,国内常用胰岛素,常用胰岛素药代动力学特点,各类胰岛素药代动力学
2、,基础+餐时方案,预混方案,常用胰岛素注射时间,诺和灵家族,诺和锐家族,诺和平,优泌林家族,优泌乐家族,来得时（glargine，Lantus）,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,19,胰岛素的保存,未拆封胰岛素：2-8度保存 装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，无需进冰箱。,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,注射装置,诺 和 笔,优伴笔,特充胰岛素及来得时,胰岛素泵,BD胰岛素注射针头,BD胰岛素注射针头,BD胰岛素注射器,1ml注射器,胰岛素注射部位,两种进针角度,注射部位,腹部（脐周
3、3CM外）：方便，吸收最快，最常用 大腿外侧：易受活动影响 手臂外侧四分之一 臀部的皮下,部位不同，吸收速度不同：腹部上臂大腿臀部,注射部位注意轮换,同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射 尽量避免在2周内重复使用同一注射点,所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀 注射后在皮下停留至少8秒,胰岛素治疗的常识和误区(一),用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！,出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是为了有效控制血糖，预防并发症的出现。,胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。,胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并
4、发症的发生。,2型糖尿病不需要使用胰岛素,被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：空腹血糖水平大于13.9mmol/L；HbA1C10%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；血糖16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。,胰岛素治疗的常识和误区(二),胰岛素治疗的常识和误区(三),胰岛素会引起失明等并发症,可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用 胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。,胰岛素会上瘾,注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。 尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。,胰岛素治疗的常识和误区(四),胰岛素是治疗的最后选择吗？,尽早用胰岛素可以保护胰岛细胞的功能； 并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。,如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？,即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。,谢谢！,
