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1、,意外伤 害应急处置,中国红十字会总会训练中心,国家汉办外派汉语教师志愿者 境外健康安全管理课程之,据统计： 全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人。 在我国，意外伤害是第5位死亡原因。每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11，它是我国034岁年龄段死亡的首位原因。 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。,交通事故,世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年。到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍。车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。 2006全国交通事故378781起、死亡人数
2、89455人。 每年我国车祸死亡人数世界第一。,撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。,交通事故的致伤因素,交通伤的特点,暴力大、伤情重 多脏器损伤多见 脊柱骨折、脱位、截瘫多见 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见 开放性骨折多见 致残致死率高 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和輾压伤,现场救护原则,现场救护顺序为紧急呼救保护现场转运伤员； 紧急呼救：“999”、“120”、“122”； 将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮； 查看伤情，切勿立即移动伤者； 询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理； 先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏； 尽可
3、能保护现场； 恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一 领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。,第一优先 TOP PRIORITY,第三优先 WALKING WOUNDED,死亡 DEAD,第二优先 2nd PRIORITY,伤 情 分 类,胸部伤、开放性 骨折、小面积烧 伤（30% 以下）、 长骨闭合性骨折,按有关规定对 死者进行处理,无昏迷、休克 的头颅损伤和 软组织伤,严重头部伤 、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（30%以上）,电是我们工作、生活不可缺少的能源。 人体是导体，如果电流从人体通过，即可 发生触
4、电。 雷击也是一种触电形式，电压可达几千万 伏，强大的电流使人的心脏、呼吸骤停，并造成严重烧伤。 触电对人致命的伤害是引起室颤、心跳骤 停。因此，心脏除颤、心肺复苏是否及时有效是抢救成功的关键。,触 电,2007年5月23日重庆开县一所小学遭雷击，造成7人死亡，44人受伤,2006年3月18日 怀柔热气球事件,导致一死三伤,电流通过人体引起损伤的严重程度取决于 电流的强度和性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。 （电流电压电阻）,电流伤（触电）,心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失 常、室颤、很快心脏骤停。 延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。,电
5、 烧 伤,多见于高压（1000伏特以上）电器设备； 烧伤程度根据电压及接触部位而不同； 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。,症 状,轻者:惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤为主。低压电流持续数分钟后心跳骤停,高压电流主要伤害呼吸中枢，因呼吸麻痹而死亡。 局部烧伤：低压电流所致伤口小，较干燥；高压电流或闪电烧伤“口小底大、外浅内深”，重者伤及肌肉、肌腱、血管、神经和骨骼。,现场救护原则,救护人要保护自身安全； 迅速切断电源； 在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套； 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和CPR； 紧急呼救，启动EMS系统；
6、 持续进行CPR，直到专业医务人员到达现场； 局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗 罗里达州，电工线路抢修 时，被电击伤不省人事， 另一名电工爬上后，立即 进行口对口人工呼吸。随 后，又有一名电工爬上， 他们一起把伤者背下，背 到电杆一半高的地方，伤 者苏醒，被救护车接走。,溺 水,呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。 海水淹溺：海水为高渗，含3.5的氯化钠。因渗透压的作用，血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。 淡水淹
7、溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血浆，引起高血钾，导致室颤，造成死亡。,现场救护原则,一、水中救护 1、高声呼救； 2、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将 其带至安全处； 3、有条件的采用漂浮脊柱板。 二、岸上救护 1、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、 脉搏； 2、海水淹溺者立即控水； 3、呼吸心跳停止，立即CPR； 4、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达； 5、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。,常见急性中毒,毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物。 急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。 毒物的吸收途径：呼吸道、消化道、皮
8、肤和粘 膜、静脉和肌肉。 毒物的代谢：肝脏 毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、 乳汁、皮肤。,急性中毒的治疗原则,紧急复苏，拨打急救电话 立即终止毒物接触 消除胃肠道吸收的毒物 应用解毒药 对症支持治疗 预防并发症,细菌性食物中毒,由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。,症 状,发病时间：进食后半小时、数小时，大多 不超过24小时。 表现：以急性胃肠炎症状为主，恶心、呕 吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐 泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生 命。,救 护 原 则,一、卧床休息； 二、补充水和电解质；
9、 三、拨打急救电话； 四、保存好吃剩的食物； 五、大批病人，迅速通知疾控中心； 六、作好安慰病人和家属的工作。,阿片类中毒,阿片类：对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后 可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者 易发生病态嗜好而成瘾。 阿片类药物：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、 杜冷丁、埃托菲等。 主要作用：镇痛、解痙、止咳、 止泻及麻醉辅助用药。,药 物 中 毒,症 状,轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制。患者表现轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。 重度：昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制三大 特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状。,救 护 原 则,立即拨打急救电话； 口服
10、者尽快洗胃； 阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，应注意通气，必要时行人工呼吸； 急送医院对症治疗。,镇静催眠药中毒,安眠药种类很多，常用的是苯二氮卓类（安定）、巴比妥类（鲁米那）。 镇静催眠药：同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静；大剂量可以有催眠、抗惊厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。,症 状,轻者:表现为嗜睡、意识朦胧等。 重者:表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。,救 护 原 则,尽早拨打急救电话； 如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐； 昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸； 急送医院抢救。 注意事项 送病人
11、入院时要带服剩的药片和药瓶，便于医生诊断。 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。,鼠药中毒,最常用的杀鼠剂 神经毒性杀鼠剂：毒鼠强 抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠,2002年9月14日南京汤山 投毒案件,2003年全国共发生重大投毒事件99起，其中87投放的是毒鼠强,毒鼠强（速效药）,又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类有机氮化合物(四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，无嗅无味且化学性质稳定不易降解。 是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。 人的口服致死量为512mg，毒性是氰化钾的倍，砒霜的倍。 中毒潜伏期短，一般为1060分钟，多数在进食30分钟后发病。,症 状,头痛、头晕、乏力、胸闷、心
12、悸、腹痛、恶心、呕吐。 典型症状为阵挛性抽搐及强直性惊厥。 严重者因呼吸衰竭而死亡,救 护 原 则,立即拨打急救电话； 尽早彻底清除毒物，及时催吐、洗 胃、导泻； 病者抽搐时注意保护病者的舌头； 该药中毒目前无特效解毒剂，需急送 医院抢救。,农药中毒,有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类等） 有机氮类农药（杀虫脒等） 有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）,有机磷农药中毒,作用机理：抑制人体内乙酰碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒蕈碱样症状及烟碱样症状。 侵入途径：皮肤、呼吸道、消化道。,症 状,毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩
13、小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。 烟碱样症状：肌纤维震颤，肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。 中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者脑水肿或因呼吸衰竭死亡。,有机磷中毒程度一览表,救 护 原 则,拨打急救电话； 迅速脱离中毒现场； 口服患者应立即催吐、洗胃，可使用水或用1：5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）； 脱去污染衣服、鞋、帽等； 大量清水冲洗全身、头发； 立即送医院抢救。,一氧化碳（煤气）中毒,一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞。 一氧化碳进入血液后
14、，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。 短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死 亡。严重病例治疗后可能遗留中枢经系统损害（3%-10%)，如智力和精神障碍、惊厥、瘫痪、帕金森氏症等。,症 状,救 护 原 则,1、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处； 2、拨打急救电话； 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料； 4、吸氧； 5、呼吸、心跳骤停的患者行CPR； 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总 闸，禁止明火； 7、急呼煤气公司排除故障。,酒精（乙醇）中毒,酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制
15、状态。 酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事。 空腹饮酒吸收更快。,症 状,酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为5-8g/kg,现 场 救 护 原 则,轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖， 喝淡茶； 有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅， 侧卧位，防窒息； 拨打急救电话，启动EMS系统； 注意观察病人的神志、呼吸、脉搏，如呼吸心跳停止，立即做CPR。,烧烫伤,烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、 辐射、化学物质等引起。 轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。 重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。 晚期出现感
16、染、败血症等并发症而危及生命。,三度四分法,烧烫伤的面积的估计 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算 新九分法,头颈部：19% 双上肢：29% 躯干： 39% 双下肢：59%+1,烧伤休克 烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、 血压下降、四肢厥冷、发绀、呼吸增快。,现 场 救 护 原 则 冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救； 脱掉受伤处的饰物； 一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，37天治愈； 二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染； 严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料； 呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者做临时固定； 大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。,烧伤局部疼痛剧烈、皮肤溃烂，如果通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成糜烂，溃疡出血，甚至食道和胃穿孔，严重者可休克。,强酸强碱伤害,脱离事故现场； 立即用大量流动的清
