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1、四、静脉输液技术操作及并发症处理,四、静脉输液技术操作及并发症处理,（一）静脉穿刺失败 1.发生原因 （1）操作者心情紧张、技术不熟练。 （2）患者本身不配合，操作时躁动不安。 （3）血管条件差。 （4）穿刺针选择不当，如患者血管较细，而穿刺针粗，刺破血管。 2.临床表现 （1）穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。 （2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。 3.预防 （1）护士要有娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况，选择易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 4.
2、处理流程 立即将针头拔出局部按压止血向患者表示歉意按操作流程再行穿刺,四、静脉输液技术操作及并发症处理,（二）药液外渗 1.发生原因 （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 2.临床表现 （1）穿刺部位肿胀疼痛。 （2）皮肤温度降低。 （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 3.预防 （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重
3、后果。 （3）选择给药途径时，要熟悉药物对局部的作用，了解药物的酸碱度、浓度所导致的血管通透性改变。 4.处理流程 立即停止给药拔针后局部按压通知医生渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法观察局部皮肤记录,（三）静脉炎 1.发生原因 (1)操作过程中无菌技术操作不严格，引起局部静脉感染。 (2)长期输入高浓度、刺激性强的药物对血管造成刺激。 2.临床表现 (1)局部：表现为沿静脉走行的条索状红线，伴肿、热、痛及功能障碍。 (2)全身：表现有畏寒、发热、乏力等。 3.预防 (1)严格执行无菌技术操作。 (2)对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用，以减少药物对血管的刺激。 (3)有计划、合理更
4、更换注射部位，延长血管使用时间。 4.处理流程 通知医生遵医嘱给予抗炎治疗局部湿热敷患肢抬高、制动观察肢体皮肤记录,四、静脉输液技术操作及并发症处理,(四)发热 1.发生原因 (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。 (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输液反应的发生。 (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则，致使液体被污染。 2.临床表现 (1)发冷、寒战、发热。 (2)轻者体温在38左右，重者初起寒战，继而高热达40。 (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。 3.预防 (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。 (2
5、)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。 4.处理流程 (1)轻者减慢输液速度观察 (2)症状没有缓解者立即停止输液通知医生遵医嘱用药高热者给予物理降温保留输液器具和溶液送检填写输液反应上报表观察生命体征变化记录,四、静脉输液技术操作及并发症处理,四、静脉输液技术操作及并发症处理,(五)急性肺水肿 1.发生原因 (1)输液速度过快，短时间内输入大量液体。 (2)患者自身有心、肺功能不全，或年老体弱、小儿等。 2.临床表现 (1)面色苍白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸闷、心前区有压迫感或疼痛，脉搏细速、心律快、节律不齐。 (2)咳泡沫样血性痰。 (3)肺部遍布湿啰音。 3.预防 (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快，液体量不宜过多。 (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 4.处理流程 迅速通知医生进行处理停止输液，患者取端坐位两腿下垂湿化瓶中加入20%-30%的酒精高流量氧气吸入遵医嘱给予强心、利尿、平喘治疗四肢轮流扎止血带观察病情变化记录,
