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1、急诊服务流程培训,江阴市峭岐医院 医务部,急诊服务理念,急诊科应坚持“以病人为中心，质量为本，服务为先”的服务理念，积极开展优质服务活动，优化服务流程，倡导感动服务，为病人提供人性化的服务。,急诊病人入院制度及流程,急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道。全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。 对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。,急诊病人入院制度及流程,凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前
2、一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。,急诊病人入院制度及流程,护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。 传染病人一旦确诊则与我院120联系帮助转入我院传染病分院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒。 我院根本无条件救治的病人，立即转院治疗。通知120及时转到其它有条件的医院治疗,3.急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4 所有患者入院前需
3、交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。,5. 对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，协助处理找病人家属等事项。 6.传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院 7.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1-2张抢救病床。,（二) 门诊患者入院程序,1. 医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。,2. 入院患者持住院证，到相
4、应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启入院登记。,3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。,5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给
5、予帮助并作出答复。,（三) 急诊患者入院程序,1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。 2. 家属办理床位登记、入院和交费手续：白天住院处，夜间及节假日急诊收费处;无家属时由急诊科护士为患者办理床位登记和入院手续。,3. 对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。 4. 创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。,5. 有入院指征的急、危、重、抢救患者，
6、急诊科护士通知相应科室护士/医生，做好患者接收准备。应通知以下内容 （1）患者姓名、性别及年龄； （2）收治的专科/医生； （3）患者诊断及病情； （4）需要准备的物品及设备。 6. 急诊护士护送患者至病区，并与病区护士做好交班工作；病情需要时，应由专科医生陪同。,（四) 预约住院的规定及流程,针对部分科室患者入院难、床位安排不统一，特制定以下规定及流程： 1. 各科应优先保证急诊、手术预约患者入院，尤其急危重症抢救患者、急诊留观达72小时患者，相应专科要保证及时入院。,2. 普通入院患者若有病床可直接入住；若无空床位，则采取预约制： a. 各科护士站建立预约住院登记本。内容包括：预约时间、患
7、者姓名、性别、年龄、初步诊断，联系电话，开具住院证医师，入院时间及备注等。护士接到入院证后，向患者说明入院预约规定，并将相关信息登记入预约住院登记本。急诊留观患者、ICU转普通病房需在备注栏注明。 b. 有空床位时，按先来后到的顺序由主班护士联系患者，及时入院。其中优先安排急诊留观患者、ICU转普通病房患者。 3. 各科床位由护士站主班护士统一安排，医师不得无理阻碍。护士长、科主任定期检查，避免出现无正当理由不安排住院情况出现。,急诊手术绿色通道保障措施及协调机制,一. 凡急危重病人需要急诊手术者，都应该立即开通绿色通道以确保在最短的时间内，得到最大范围的处置，抢救生命。 二. 急诊手术绿色通
8、道中的病人，任何科室都应予以优先原则，任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。 三. 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，先抢救后收费以免耽误抢救时机。,手术室急诊手术安排 （一）,1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 2、同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。,手术室急诊手术安排 （二）,3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时。 4、急诊手术应提前通知麻醉科和手术室进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术时），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。,手术室急诊手术安排 （三）,5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。手术室立即报告医务科，由医务科负责协调。,特殊情况,及时请示医务科或总值班组织协调，确保绿色通道畅通，下列情况下必须汇报： 1、突发公共卫生事件：严重工伤、重大交通事故、大批中毒、法定传染病或灾情病人。 2、病情危重的“三无”病人。 3、重大损毁手术、重大脏器切除，截肢病人,谢谢大家！,
