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1、复习提问,临床预防的概念和特点是什么？ 常见的临床预防服务方法有哪些？ 为什么说全科医生最适合做临床预防服务？ 乳腺癌、宫颈癌、大肠癌的筛检对象与筛检方法,全科医疗长期性一生的医疗照顾,第六章 生命周期保健 Life Cycle Health Care,掌握生命周期各阶段的保健重点及保健工作方法,教学内容,第一节 生命周期的概述 第二节 儿童期保健 第三节 青少年保健 第四节 成年人保健 第五节 老年人保健 第六节 临终关怀,分娩,一、生命周期的概念,受精,妊娠,生 存,过程,瞬间过程,濒死,死亡,开端,终结,从受孕形成胚胎到新陈代谢停止、生命终结的全部历程，形成了一个连续不断的、完整的人的生
2、命周期,生命历程,生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健,WHO-4阶段 1围生和婴幼儿期 2青少年期 3成年期 4晚年期,一、生命周期的分期,中国-5阶段 1儿童期 2青少年期 3成年期 4老年期 5临终期,二、生命周期划分的意义：连续性和规律性 生命周期保健特点-连续性和综合性,035岁-健康期：-人生的最活跃期，身体的组织器官从开始发育至完善，其各方面功能总的趋势是积极上升,3645岁-疾病的形成期：人的生理功能从峰顶开始下滑，部分器官开始衰退,4655岁-人生旅途中的“沼泽地”：生命的高危期，大多数疾病在此阶段暴发，有的甚至危及生命,5665岁-安全过渡期,65岁以后-人
3、生中的相对安全期：若无明显器质性改变,生命周期的每个阶段都有其特定的生理、心理与社会方面的健康问题；做好前一个周期的工作，可以为后一阶段奠定好的健康基础,三、生命周期保健的机构和特点,全科医疗-全科医生中坚力量 妇幼保健机构、老年保健机构 健康教育机构 疾病预防控制机构 专科医院 其它卫生资源：营养师、心理医生、健康教育者、社会工作者等 综合性和连续性-全科医疗服务的特点,第二节 儿童期保健,一、儿童年龄的分期-7期,胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出 新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内 婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊 幼儿期：满1周岁至不满3周岁 学龄前期：满3周岁到入
4、学前（67岁） 学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁） 青春期：女12-18岁，男13-20岁,儿童保健内容：体格生长、心理发育、营养、保健促进和疾病的管理 儿童保健任务：增强儿童体质、 促进儿童身心发展、 降低儿童发病率和死亡率,二、儿童期各期保健,（一）胎儿期,通过对孕母的保健实现孕母要保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病，用药慎重，心情愉快 围生期：产前、产时、产后的一段时期 围生期：从胚胎形成至出生后28日之内 围生期保健意义提高母子健康水平和人口素质,1.孕前保健 -男女双方 加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体健康
5、，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩等,围生期保健措施,2.孕期保健 孕妇学校 通过妇幼保健网早期发现孕妇，建立联系卡 定期检查与访视，通过系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理-唐筛 开展孕期保健及指导：重视孕期营养、防止孕期感染、避免有害因素影响、注意孕期劳动保护、注意休息、指导孕妇进行自我胎动监护、作好产后授乳准备等,围生期保健措施,3.分娩期保健 正常产妇在乡以上医疗单位住院分娩，凡属高危孕妇尽可能送区、县以上医院分娩 分娩时做好产妇的心理护理，创造良好的分娩环境 处理产程 “五防”“一加强”：防滞产、
6、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强监护 提倡产科和儿科医生的密切合作，共同参与高危儿的检查和抢救,围生期保健措施,4.产褥期保健 做好母婴同室、母乳喂养的宣传和指导；进行产褥期健康教育和指导，促进产妇早日康复；做好计划生育指导等 母乳喂养,围生期保健措施,围产期的注意事项,原则,围产期的注意事项,食280天孕期聪明饮食 良好营养对孕妇的重要性 少吃多餐、营养均衡、 粗细搭配,原则,围产期的注意事项,住保持房间通风、不要摆放鲜 花、席梦思偏硬、左侧卧位、保持 810小时睡眠、起卧床的正确姿势,围产期的注意事项,行适量运动走路要走人行道、 步伐要稳、看清道路、不要在路 边看热闹、夏天来了，不要在
7、太 阳下多行走,围产期的注意事项,个人卫生 洗澡更衣、剪指甲、短头发 养成良好的生活习惯 不要带戒指、化妆、不去热闹的 公共场所，如舞厅、酒吧、温泉,（二）新生儿期,小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高 早产、窒息和感染-死因，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少1次/w）进行访视，坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，以降低新生儿的发病率和死亡率新生儿抚触 出生后第一周应作的筛检：先天性甲状腺功能低下、先天性高苯丙氨酸血症、神经管畸形 一看二问三检
8、查四宣传五处理-家访,文库,22,母乳喂养,宣教益处|:纯母乳喂养至少46个月 注意事项 早吸吮、按需哺乳 每次哺乳方法要正确 多吸频吸、夜间哺乳 两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器吸出 喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）,母乳喂养姿势,新生儿抚触,家庭访视对新生检查 一看二问三检查四宣传五处理,有无感染,脱落,排出/排完,排完,下降至最低,开始恢复,基本恢复,消退,高峰,出现,（三）婴儿期,生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要 婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾
9、病，提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期进行体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。定期个月（3.6.9.12）查体一次 三浴锻炼 空气、水、日光浴,（四）幼儿期,小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期 要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯 加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生 合理安排膳食。加强早期教育，促进幼儿智力和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防 继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作 定期6月查
10、体一次（18月24月30月36月 ） （421体检）,（421体检）,（五）学龄前期-行为逆反期,体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展 应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备 此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要 继续进行生长发育监测（每年1-2次）进行龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；加强体格锻炼，注意安全，预防意外传染病、意外伤害、空气污染和被动吸烟等,儿童时期铅中毒,（六）学龄期,小
11、儿体格仍稳步增长，大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力 儿童进入学龄期把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重大的转折，衔接工作要做好儿童适应学习生活的心理准备 发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张，每年查体一次 是建立健康的生活方式的重要时期,三、儿童保健的具体方法,护理 营养 健康教育 计划免疫 社区保健管理 体格锻炼 儿童心理保健-三级预防的原则 定期健康检查：,心理问题 吮吸手指、咬指甲 屏气发作 、口吃
12、 选择性缄默症、遗尿 意外伤害： 交通事故、溺水、外伤 防止窒息、中毒,免疫程序,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,案例1-心理关注 5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为,自闭症,案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差,多动症,家庭、教育因素,四、儿童保健管理与保健工作的内容,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,新生儿家庭访视,幼儿期保健,健康教育 常见病多
13、发病防治 意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童保健管理,集体儿童保健管理,学校儿童青少年,计划免疫,生长发育监测,定期健康检查,妇女（孕期）保健,保健管理,保健工作,第三节 青少年期保健,一、青少年期的特点 二、青少年期保健的内容和方法 青春期是童年向成年的过渡阶段，是生理、心理、社会适应能力从不成熟趋向成熟的发展过程,一、青少年期的特点 生理保健 1.生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大第二次生长发育高峰 2.第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精,一、青少年期的特点 社会特点保健
14、青春期是人的一生社会化重要阶段， 生物人社会人的过程 青春期的生理心理已经逐渐成熟，并掌握了社会生活的基本技能，生活范围扩大，除了接受家庭和学校的教育外，对事物有了自己的道德观念和价值观念，世界观和自我意识及人格特征逐步形成,一、青少年期的特点 心理保健 神经内分泌调节不够稳定，引起心理、行为、精神方面的不稳定（叛逆） 接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大 第三性征（性别角色社会化）日趋成熟 青春期心理特点及行为：自我的发展；情绪的发展；性心理的发展,二、青春期重点问题-相对于学龄前儿童,对该年龄段人群的保护显得薄弱,生殖健康教育 健康危险行为干预 不良生活方式和行为、烟酒、毒品 性
15、行为与妊娠：性传播疾病主要受害人群。据WHO估计大约有一半的HIV感染者是25岁以下的青少年 厌学和逃学、离家出走、自杀、网瘾 意外伤害：车祸溺水打架 营养卫生保健 心理卫生问题（学业、情绪、品行）,第四节 成年人保健,(Health Care for Audlt),面临择业、工作、婚姻、生子、子女教育、老人赡养等,1939岁成年人保健 健康问题靠健康教育 健康教育的内容：平衡膳食、体育锻炼、心态平衡、戒烟和控制酒量、安全的性生活以防止性传播疾病等同时，对育龄夫妇进行优生优育指导 4059岁成年人保健更年期 有针对性预防 预防疾病：冠心病、高血压、糖尿病、癌症(肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列
16、腺癌等)、骨质疏松症等,第五节 老年人保健,老年人和老龄化,中国： 1.低龄老人：60-69岁 尚有参与社会的能力 2.中龄老人：70-79岁 生活一般能自理 3.高龄老人：80-89岁 50%左右生活需要照顾 长寿老人：90岁以上 百岁老人：100以上 老龄化划分标准： 一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上,人口老龄化的特点,1.世界人口老龄化的特点：低出生、低死亡、低增长。 2.我国人口老龄化的特点：人口老龄化速度快，来势猛，绝对数量大；人口老龄化地区发展不平衡-先富后老；人口老龄化超前于社会经济发展；人口老龄化在时间上的不规则性和累进性 “421”家庭：4个父母长辈、1-2个孩子，要靠夫妇2人支撑,老年人特点-生理心理社会和患病,老年保健的重点人群,高龄老人（75岁以上） 独居老人、丧
