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1、1,第4章 不同生理状态下 人群的营养,2,4.1孕妇营养 4.1.1孕妇的生理特点 1)孕期内分泌的改变 (1)母体卵巢及胎盘激素分泌增加 (2)孕期甲状腺素及其他激素水平的改变 2)孕期消化功能改变 3)孕期血液容积及血液成分的改变 4)孕期肾功能改变 5)孕期体重增加 (1)孕期体重的增加及其构成,3,(2)孕期推荐的适宜增重,4,4.1.2孕妇的营养需要及膳食营养素参考摄入量 1)能量 合理能量是成功妊娠的基础。2000年中国居民膳食营养素参考摄入量再次推荐孕中期后能量在非孕基础上增加200 kcal/d。 2)宏量营养素 (1)蛋白质 (2)脂类 3)微量营养素 (1)矿物质 钙 铁
2、 碘 锌,5,(2)维生素 维生素A 维生素D 维生素E 维生素K B族维生素 4.1.3孕妇的合理膳食 1)孕早期营养与膳食 (1)孕早期膳食要点 特别注意以下几点： 按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。 想吃就吃，少食多餐。,6,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150 g葡萄糖。 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600 g/d。 (2)孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙+煮鸡蛋或牛肉；加餐：核桃或杏仁几粒。 午餐：米饭(馒头)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+
3、银耳莲子羹；加餐：牛奶芝麻糊+香蕉。 晚餐：面条+胡萝卜甜椒炒肉丝+盐水菜心+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。 2)孕中期营养与膳食 (1)孕中期膳食要点 补充充足的能量。 注意铁的补充。,7,保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 (2)膳食构成及食谱举例 膳食构成 食谱举例 早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥，水果适量；加餐：酸奶。 中餐：豆沙饼，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，青椒炒鸡蛋；加餐：橙。 晚餐：米饭，羊肉炒豆腐干、芹菜；加餐：牛奶，面包。 3)孕末期营养与膳食 (1)营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸。 增加钙的补充。 保证适宜的体重增长。,8,(2)膳食构成及食谱举例 膳食构成 食谱举例。 早餐：肉
4、丝鸡蛋面，芝麻酱拌黄瓜。零食：牛奶，杏仁或核桃，水果。 中餐：米饭，红白萝卜焖排骨；花生煲猪展(猪腱肉)汤。零食：苹果(或纯果汁)。 晚餐：米饭，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，上汤娃娃菜。零食：酸奶，饼干。 4.1.4孕妇营养不良对母体及胎儿的影响 1)营养缺乏易致孕期贫血 2)孕妇营养缺乏易患妊娠高血压 3)营养不良影响妊娠结局 4)孕妇营养不良可致胎儿畸形 5)营养不良易导致智力发育迟缓,9,4.2乳母营养 4.2.1泌乳期生理 1)血中激素水平发生变化 2)泌乳 3)产褥期的生理变化 4)基础代谢增高，营养量需求大 5)哺乳期母体的变化 4.2.2乳母的营养需要及膳食营养素参考摄入量 1)能量 2
5、)宏量营养素 (1)蛋白质 (2)脂肪,10,3)微量营养素 (1)矿物质 钙 (2)维生素 维生素A 维生素D B族维生素 维生素C 4.2.3乳母的合理膳食 1)产褥期膳食 2)哺乳期的膳食 (1)食物种类齐全多样化,11,(2)供给充足的优质蛋白质 (3)多食含钙丰富的食品 (4)多食含铁丰富的食品 (5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 (6)注意烹调方法 4.3婴幼儿营养 4.3.1婴儿生理特点及营养 1)婴儿发育特点 (1)体格发育 体重 身长 头围和胸围,12,(2)消化系统发育 胃及其酶 肠及其酶 2)婴儿的营养需要 (1)能量需要 (2)宏量营养素 蛋白质 脂肪(3)微量营养
6、素 矿物质 a.钙 b.铁 c.锌 d.碘,13,维生素 a.维生素A b.维生素D c.维生素E d.维生素K e.维生素C 3)母乳喂养 (1)母乳的营养特点 蛋白质及氨基酸 脂肪 糖类 矿物质 维生素,14,(2)母乳中的免疫活性物质 白细胞和淋巴细胞 抗体 乳铁蛋白 溶菌酶 补体 低聚糖和共轭糖原 其他抗感染物质 (3)母乳中的激素和生长因子 母乳含有表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子和，转移生长因子等。,15,(4)母乳喂养的优越性 母乳中营养成分能满足生后46个月内婴儿的营养需要。 母乳喂养降低发病率和死亡率。 母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育。 母乳喂养
7、经济、方便又不易引起过敏。 母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温度适宜，减少了细菌感染的可能性。 母乳喂养可以增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感。 母乳喂养可加快乳母产后康复，还可减少子宫出血、子宫及卵巢恶性肿瘤的发生几率。 4)人工喂养及常见婴儿配方食品 (1)人工喂养,16,(2)常用的婴儿代乳品 配方奶粉 牛乳 全脂奶粉 豆制代乳粉 5)混合喂养 因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。 6)婴儿辅助食品 (1)添加辅助食品的科学依据 满足婴儿的营养需求。,17,学习吃食物，为断奶作准备。 适应婴儿消化系统以及心理发育
8、的需要。 培养良好的饮食习惯。 (2)添加辅助食品的时间与原则 适宜时间。 添加辅助食品的原则。 4.3.2幼儿生理特点及营养 1)幼儿期生长发育特点 (1)体格发育 体重,18,19,20,身长 头围、胸围、上臂围 (2)脑和神经系统的发育 (3)消化系统发育 2)幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量 (1)能量 (2)宏量营养素 蛋白质 脂肪碳水化合物 (3)微量营养素 矿物质 a.钙 b.铁,21,c.锌 d.碘 维生素 a.维生素A b.维生素D c.其他维生素 3)幼儿的膳食 (1)幼儿食物选择的基本原则 粮谷类及薯类食品 乳类食品 鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 蔬菜、水果类 油、糖、盐
9、等调味品及零食,22,(2)幼儿膳食的基本要求 营养齐全、搭配合理。 合理加工与烹调。 合理安排进餐。 营造幽静、舒适的进餐环境。 注意饮食卫生。 (3)幼儿食谱举例 4.3.3婴幼儿常见营养缺乏病 1)佝偻病 2)缺铁性贫血 3)锌缺乏症 4)蛋白质营养不良 4.4学龄前儿童营养,23,24,4.4.1学龄前儿童的生理特点 1)体格发育特点(1)生长发育的一般规律 体重(kg)=年龄27(或8) 身高(cm)=年龄770 (2)生长发育的个体差异 2)脑及神经系统发育特点 3)消化功能发育特点 4)心理发育特征 4.4.2学龄前儿童的营养需要及参考摄入量 1)能量,25,(1)蛋白质 蛋白质
10、和氨基酸需要量。 蛋白质缺乏。 参考摄入量及食物来源。 (2)脂肪,26,(3)碳水化合物 3)微量营养素 (1)矿物质 钙,27,碘 铁 锌 (2)维生素 维生素A B族维生素 维生素C 4.4.3学龄前儿童的平衡膳食 1)平衡膳食的原则 (1)多样食物合理搭配 (2)专门烹调，易于消化 (3)制定合理膳食制度,28,29,(4)培养健康的饮食习惯 2)食物选择 (1)谷类 (2)动物性食物 (3)大豆及其制品 (4)蔬菜和水果类 (5)烹调用油和食糖 3)膳食安排 (1)学龄前儿童1日食物建议 (2)学龄前儿童膳食制度 (3)学龄前儿童膳食烹调 4)幼儿园膳食管理,30,(1)幼儿园膳食管
11、理制度 成立儿童膳食管理委员会。 食物营养与安全的培训。 制订膳食计划。 按周编制食谱。 食品卫生监督管理。 幼儿膳食营养监测。 (2)食谱制定原则 确定膳食制度。 制作食物归类表。 合理搭配各种食物。,31,4.5学龄儿童、青少年营养 4.5.1学龄儿童与青少年的生理特点 1)学龄儿童的生理特点 2)青少年的生理特点 身体外形的剧烈变化。 体内机能的迅速健全。 性器官和性机能的发育成熟。 4.5.2学龄儿童与青少年的营养需要及膳食营养素参考摄入量 1)能量 2)宏量营养素 (1)蛋白质,32,33,(2)脂类 (3)碳水化合物 3)微量营养素 (1)矿物质 钙 铁 锌,34,碘 (2)维生素
12、 维生素A 维生素B1 维生素B2 维生素C,35,4.5.3膳食指南 1)学龄儿童的膳食指南 (1)保证吃好早餐 (2)少吃零食，适量饮用清淡饮料，控制食糖摄入 (3)重视户外活动 2)青少年的膳食指南 (1)三餐定时定量，保证吃好早餐 (2)多吃谷类，供给充足的能量 (3)保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 (4)参加体力活动，避免盲目节食 (5)吃富含铁和维生素C的食物,36,4.6老年人营养 4.6.1老年人生理特点 1)老年人的生理及代谢改变 (1)身体成分改变 细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。 身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对
13、环境温度改变的适应能力。 骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症。 (2)代谢功能降低 基础代谢降低。 合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。,37,(3)器官功能改变 2)老年妇女的特殊生理改变 (1)卵巢形态改变 (2)卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱 3)影响老年人营养状况的因素 (1)生理因素 (2)环境因素 4.6.2老年人营养需要及参考摄入量 1)能量 2)宏量营养素 (1)蛋白质,38,蛋白质对老年机体的重要性。 蛋白质的推荐量。 蛋白质的食物来源。 (2)脂类 (3)碳水化合物,39,3)微量营养素
14、(1)矿物质 钙 铁 (2)维生素 维生素A 维生素D 维生素E 维生素B 维生素B2 维生素C 4)水和液体,40,4.6.3老年人膳食指南 1)饮食多样化 2)主食中包括一定量的粗粮、杂粮 3)每天饮用牛奶或食用奶制品 4)吃大豆或其制品 5)适量食用动物性食品 6)多吃蔬菜、水果 7)饮食清淡、少盐 4.6.4老年妇女常见疾病的营养防治 1)骨质疏松症 (1)影响骨质疏松的因素 (2)骨质疏松症的营养防治 适度体力活动。,41,避免不良习惯。 钙的补充。 补充维生素D。 适量食用大豆或大豆制品(豆浆)。 使用治疗骨质疏松症的药物。 2)高血压病、高血脂与冠心病 (1)控制能量摄入，控制体重 (2)高纤维、高营养、低盐膳食 (3)增加大豆类食品的摄入 (4)补充维生素,
