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1、,非心脏手术围术期 抗血小板和抗凝药物使用 推荐指南,参考文献-1,2003年美国心脏协会/美国心脏病学会：华法林的治疗指南,参考文献-2,2009年美国心脏协会/美国心脏病学会：非心脏手术围手术期心脏评估和处理及受体阻滞剂的应用指南,参考文献-3,2009年欧洲心脏协会：非心脏手术术前心脏风险评估和围术期心脏处理,围手术期抗凝和抗血小板策略的原则（1）,围手术期抗栓治疗需平衡出血与血栓风险。 高血栓形成风险包括：需要抗凝的房颤患者、机械瓣膜置换术后、3个月内接受过生物瓣置换或二尖瓣修补术，或3个月内出现过静脉血栓等。 高出血风险：手术部位不易压迫止血，而有些小手术如白内障手术则出血风险较低。
2、,围手术期抗凝和抗血小板策略的原则（2）,抗血小板药物 （1）阿司匹林：正在服用阿司匹林的患者围手术期应继续服用阿司匹林；在考虑到术中出血难以终止的情况下术前可以停用阿司匹林。 （2）氯吡格雷：手术前停用氯吡格雷至少5天。 抗凝药物的使用需平衡出血与血栓的风险。出血风险低的手术可不必调整口服抗凝药。正在应用抗凝药物华法林治疗的患者，停用华法林45天后多数患者凝血酶原时间国际标准化比率（INR）可以1.2。如果INR1.5，手术可以安全的进行。手术当天需复查INR，若INR1.5，根据手术出血风险可推迟手术。,高血栓形成风险患者抗栓策略,注：LMWH指低分子肝素，具体种类及用法见附录1； INR指PT的国际标准化比值，不同疾病INR的达标值见附录2。,附录1. 低分子肝素（LMWH）种类及剂量,我院的剂型,附录2. 不同疾病INR的达标值,需要抗凝的房颤：INR 2.03.0 心脏机械瓣膜置换术后：INR 2.03.0 3个月内接受过心脏生物瓣置换术：INR 2.03.0 3个月内接受过二尖瓣修补术：INR 2.03.0 3个月内出现过静脉血栓：INR 2.03.0,接受过冠脉支架正在服用抗血小板药物拟行外科手术患者抗栓策略,
