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1、1,儿科用药与常见症状的护理,2,教学目标,复述儿科常用药物使用的注意事项 计算儿童药量 掌握不同的给药方式 应用所学知识处理儿科常见症状,3,小儿用药的特点,4,儿童用药特点,小儿血脑屏障不完善 小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善 小儿易发生电解质紊乱 胎儿乳儿易受母亲用药的影响 遗传因素,5,药物的选择,6,药物选择,抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应,7,药物选择,退烧药 6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂,8,药物选择,镇静止惊药 常用安定
2、、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因,9,药物选择,镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用,10,药物选择,泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 微生物制剂 胃肠粘膜保护剂,11,药物选择,注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物,12,小儿药物剂量的计算,13,药物剂量计算,按体重计算 小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每公斤所需剂量,14,药物剂量计算,按体表面积计算 小儿剂量体表面积(m2) 每平方米体表面
3、积所需剂量,15,体表面积计算,30kg 小儿体表面积(m2)体重(kg) 0.0350.1 30kg 小儿体表面积(m2)(体重30) 0.021.05,16,药物剂量计算,按年龄计算 按成人剂量推算 小儿剂量成人剂量小儿体重(kg)/50,17,常用的给药方式,18,给药方法,口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用,19,给药方法,肌肉注射 适当进行解释 注射方法 体位 固定 三快法、进针时留1/4在体外,20,给药方法,静脉注射 静脉的选择 注射的约束与固定,21,给药方法,其他 滴耳剂 滴鼻剂 滴眼药 雾化吸入 灌肠 鼻饲,22,
4、儿科常见症状的处理,23,发热的护理,腋温：36-37，肛温：36.5-37.5，舌温低于肛温0.3-0.5 发热的定义 低热：37.5-38 高热：39-40 超高热：超过40 长期发热：超过两周,24,发热病因,感染性疾病： 急性发热以上感最多见，长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢性鼻窦炎等常见。 非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏死、结缔组织病、变态反应、体温调节失常和中暑等。,25,病理生理,代谢增加，耗氧增加 心跳加快，心血管负担加大 皮层兴奋或抑制 消化功能降低 防御能力下降,26,发热的护理,病情观察 一般护理：休息、皮肤、营养水分、口腔 降温措施： 物理降温：打开包被，冰袋或
5、凉水袋，温水浴，酒精擦浴 药物降温 高热惊厥史提前处理 病因治疗,27,婴儿哭闹,病因 非疾病原因： 情绪变化、不舒适 疾病原因： 凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起哭闹。,28,哭的声调,尖调哭声：称为脑性尖叫，提示颅脑损伤、化脓性脑膜炎等。 哭声低沉而粗：见于甲状腺功能低下。 哭声时高时低：要挟性哭闹。 哭声弱或呈呻吟：病情多严重。,29,哭闹特点,非疾病性哭闹多时间短暂 疾病所致者哭闹为持续性或反复性 婴儿阵发性腹痛：喂养不当,1-3月 肠套叠：伴呕吐，有血便，包块 嵌闭疝：腹股沟疝 外耳道疖肿 鼻腔堵塞 蛲虫症,30,呕吐,病因 消化道梗阻： 先天性肠道狭窄或闭锁、肠套叠或肠梗阻 消
6、化道感染 全身感染性疾病和代谢障碍 中枢神经系统疾病：颅内压增高 各种中毒,31,呕吐的护理,观察病情 预防窒息：侧卧、及时清理口腔、保持呼吸道通畅 少量多次哺喂，稠度增加 指导家长喂养，喂养不当是呕吐主要原因,32,腹痛的病因,器质性疾病 腹腔内疾病： 寄生虫、细菌、病毒感染；阑尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、结石。 腹膜外疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等。 功能性腹痛 ：婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多见于儿童，与精神因素有关。,33,腹痛的护理,病情观察：部位、程度、性质、伴随症状（呕吐、大便、黄疸、其他） 一般护理：保证入量；不可随意用止痛药；急腹症者应禁食 针对病因进行处理,
