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1、2017 年中国高血压防治指南降压目标值应低于 140/90mmHg。我国约有 2.93 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病 的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54%的心梗死亡与高血压有关。 在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科 学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的中国高血压防治指南（2017 年修订版） 的 更新要点。本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进 行介绍。 降压目标值 本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。新指南经过 20 余场专题研讨会，其 中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目
2、标展开讨论，最终达成共识。 （1）一般高血压：140 /90mmHg;（部分 130/80mmHg 上下） 王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是 140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于 140/90 mmHg ，部分可降至 130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。 （2）老年（6579 岁） ：150 /90 mmHg。如患者可耐受，则可降至140 / 90mmHg； （3）80 岁以上：150 /90 mmHg； （SBP140150mmHg） 另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、
3、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭 等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。 血压测量 王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准 （BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由 于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。 药物治疗原则 旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新 指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始，而老年人仍从低剂量开始用药。具体的 药物治疗原则包括： （1）常规剂量开始（老年人小剂量开始） ：不达标者加量至足量； （2）合理联合用药：不同作用机制的联合处方
4、，复方制剂； （3）尽量用长效降压药：每天口服一次，维持 24 小时； （4）个体化 。 指南背景与发布时间 近年来，我国高血压知晓率、治疗率、控制率提高，且脑出血的标化死亡率下降。 2015 年的高血压知晓率达到 51.5%，控制率达到 16.9%，均比 10 年前的控制水平有了 长足的进步，见下表。 表 1 我国三次高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查结果 本次指南修订执行国家预防为主，防治结合，重心下沉的方针，更加贴近我国高血 压国情现状，即我国为发展中国家；医疗资源不均衡，且我国为脑卒中高发区，治疗高 血压主要目标是预防脑卒中，该点与西方国家不同，因此可以学习借鉴，但不提倡国内 医生照搬西方指南。
