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1、几例护理事件处理及相关知识的学习,汪欢,心跳呼吸骤停的处理,01,体位性低血压的处理,02,癫痫大发作的处理,03,停氧的处理,04,停负压的处理,05,停电的处理,06,目录,心跳呼吸骤停的处理,首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以
2、上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人
3、，进一步生命支持。,相关知识（病房病人）,（1）严密观察重症病人病情，并及时作好记录。 （2）对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并要求患者严格执行。 （3）对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁边备好急救车、除颤仪等急救设施。 （4）发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。 心跳骤停的应急流程：发现患者出现心跳骤停立即通知医生立即启动心肺复苏急救程序和医生共同抢救病人遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚家属。,体位性低血压的处理,一旦发生体位性低血压，
4、立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有 作用和作用，而作用可被氯丙嗪所阻断，作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或新福林等，但纠正血压效果也不可靠。,体位性低血压的相关知识,一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。 体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点： 合理饮食，补足营养，避免
5、饮食过饱或饥饿，不饮酒。 坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。 为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。,容易引起体位性低血压的药物包括四类：抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，镇静类药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。抗
6、肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。 所以，在使用上述药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有： 告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧12小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。,癫痫大发作的处理,(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。 (2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。 (3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口
7、外。 (4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。 (5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。 (6)抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 (7)发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。 (8)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。 (9)有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。 (10)首先癫痫大发作，一定要立即打“120”急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止，也必须到医院去进一步检查，确定病因，对症治疗，防止复发。 (11)小儿惊厥(类似癫痫发作
8、)以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。,相关知识,识别癫痫大发作 (1)突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上。 (2)全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。 (3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。 (4)每次发作历时数分钟，发作停止后昏睡数十分钟，醒来对发作过程毫无记忆。 (5)少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。,停氧的处理,1、接到停气（氧）通知，立即检查备用（第二路）氧气供应设备是否保持应急状态（平时应有常规检查制度）。 2、遇突然停气（氧），立即启用备用氧气筒、氧气枕等设
9、备。如有呼吸机病人，应立即启用简易呼吸皮囊，维持抢救工作正常运转。立即通知消控中心电话：3626，启用备用（第二路）氧气供应设备。 3、询问停气（氧）原因，向病人及家属进行解释，必要时汇报总值班，抽调人员协助处理。 4、加强病房巡视，密切观察病人病情变化，同时注意其他安全。,停负压的处理,（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 （2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。 （3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 （4）立即通知器械维修组进行维修。 吸痰过程中停负压出现故障应急流程：分离吸痰管接注射器或接电动吸痰器抽吸通知医生密切观察病情通知维修,停电的处理,1、接到停电通知，立即检查备用照明设备及抢救仪器是否保持应急状态（平时应有常规检查制度）。 2、遇突然停电，立即启用备用照明设备，如有抢救病人，应立即启用人工动力设备，维持抢救工作正常运转。 3、询问停电原因，向病人及家属进行解释，如夜间向病房发放照明物品（应急灯、手电筒等）。 4、加强病房巡视，密切观察病人病情变化，注意防火防盗。,
