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1、湖北省人间布鲁氏菌病疫情 应急处置预案,邢学森,湖北省疾控中心传染病所 急性传染病预防控制部,什么是预案,预案即预备方案，是指根据评估分析或经验，对潜在的或可能发生的突发事件的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案。,定级,定级：决定启动应急反应的级别 不能简单以死亡人数或发病人数做为定级原则 事件性质 势态和影响：扩大、局限 特定场所 特定区域 特定时间 定级的“灵活”与“调整”,3,湖北省人间布鲁氏菌病疫情应急处置预案,1 总则 2 应急组织及职责 3 应急准备 4 应急响应 5 应急处置 6 附则,1 总则,1.1 编制目的 1.2 工作原则 1.3 编制依据 1.4疫情分级与判定 1.
2、5 适用范围,1总则,编制目的 及时发现和控制人间布鲁氏菌病（以下简称布病）疫情在我省的发生、暴发和流行，最大限度地减轻布病疫情造成的危害，保护人民群众的身体健康和生命安全。 工作原则 政府主导，部门配合，预防为主、防治结合，依法防治、科学防治，分级负责、属地管理，快速反应，高效处置。 编制依据 根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、湖北省突发公共卫生事件应急预案、布鲁氏菌病防治手册、布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007），制订本预案。,疫情的分级,根据布病疫情的性质、危害程度、波及范围，划分为、级： 级疫情：以县、市为单位发生散发病例，且3周内在一个县（市、区）行政区
3、域内发病9 例以下。,公共卫生服务均等化-传染病处理,国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）五项重点工作： 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生逐步服务均等化 推进公立医院改革试点,定义：指每位中华人民共和国的公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。,基本公共卫生服务均等化概念,从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的.,从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的， 既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，健康
4、教育等； 也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健是针对特定年龄和性别的人群等,均等化不等于平均化,我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）：11项,目标：保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。,谁来实施？,“服务”由政府购买，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务。 谁是执行“基本公共卫生服务”的主体？ 疾控中心？县
5、级级以上医疗机构？ 城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构？,“基本公共卫生服务”需要深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服务，谁能为老百姓提供最直接、便捷的“基本卫生服务和保障”谁就应该是执行主体。,实施瓶颈,基层医疗卫生机构能力达不到工作要求：缺乏稳定和吸引人才的条件，卫生人员业务素质不高、结构不合理，群众对基层卫生服务的信任度还不高。,解决办法,强基工程：保基本、强基层、建机制 核心：应该是提升疾病预防控制工作人员的综合素质和基本能力，提高医疗卫生机构疾病预防控制水平，确保国家重大疾病预防控制项目和基本公共卫生服务逐步均等化的顺利实施，切实增强全民健康素
6、质 重点：应该放在基层“如何引进人，如何留住人”,传染病处理,核心：散发传染病的管理 服务对象：辖区内服务人口 服务内容： 病人医疗救治和管理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 流行病学调查 疫点疫区处理 应急接种和预防性服药 宣传教育,传染病处理,传染病管理责任单位：辖区传染病病人由县（市、区）和基层医疗卫生机构共同管理。 管理的级别依次为：传染病突发公共卫生事件病例、当地重点传染病病例、其他传染病病例。,传染病病人管理责任单位,（1）县（市、区）级责任管理的传染病有： 鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、
7、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、皮肤炭疽（或肠炭疽）、伤寒（副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染血吸虫病、疟疾、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，共计29种。 上述规定以外的其他传染病，需要列入县（市、区）级责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。,（2）乡镇级责任管理的传染病有： 甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）
8、、水痘。 上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布。,湖北省基本公共卫生服务考核办法（鄂卫发2011【52】号）,疫情的分级,级疫情： 出现人间布病暴发疫情； 或3周内在一个县（市、区）行政区域内发病10例以上； 或波及2 个以上县（市、区）； 因其他特殊情况，需要划为级疫情的。,全国人间布鲁氏菌病监测方案： 在一个潜伏期内，局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发 潜伏期？ 局部地区？ 集体单位？,暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。,
9、潜伏期：是指病原体侵入机体后到出现最早 临床症状前的这一段时间,潜伏期的流行病学意义： 根据潜伏期判断患者受感染的时间，用于追溯传染源和确定传播途径； 根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限； 根据潜伏期确定免疫接种时间； 根据潜伏期评价预防措施效果；,突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。,布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007） 潜伏期一般为1周3周，平均2周，最短3天， 最长可达1年,人间布病暴发疫情定义：指布病一个潜伏期（3周）内，局部地区（村庄等）或一个集体单位（养殖
10、场等）发生3例以上布病新发病人。,疫情的分级,级疫情： 3周内，局部地区（村庄等）或一个集体单位（养殖场等）发生10例以上布病新发病人； 或在一个市（州）行政区域内流行，3 周内发病30例以上； 或波及2 个以上市（州），有扩散趋势； 因其他特殊情况，需要划为级疫情的。,疫情的判定,各市（州）当年首例病例由省疾病预防控制中心进行确诊，其后续病例由市级疾病预防控制机构确诊。 级疫情由县级卫生行政部门组织专家确认，报同级人民政府启动，同时逐级上报至省卫生厅备案。 级疫情由市级卫生行政部门组织专家确认，报同级人民政府启动，同时上报至省卫生厅备案。 级疫情由省卫生厅组织专家确认，报省人民政府启动，同时
11、上报至卫生部备案。 级疫情由卫生部组织确认。,2应急组织及职责,2.1 成立疫情处置领导小组 2.2 卫生行政部门分工职责,2应急组织及职责,成立疫情处置领导小组 疫情一旦证实，各级卫生行政部门要及时向当地人民政府汇报，确定疫情级别。级疫情需成立县级政府主要领导或分管领导为组长的领导小组；级疫情需要成立市级政府主要领导或分管领导为组长的领导小组；级疫情，省政府成立临时疫情处理领导小组。领导小组由卫生、农牧、公安、交通、工商等有关部门负责人组成，领导小组下设相应的工作小组。各部门应相应成立本部门的领导小组及工作小组。,卫生行政部门分工职责,领导小组,专家组,流行病学小组,医疗救治小组,检验小组,
12、消毒小组,后勤保障小组,领导小组,（1）贯彻国家和地方有关布病防制工作的政策、法令和法规。 （2）制定布病应急预案、政策和措施，统一指挥布病的应急处理，对各地应急防控工作提供指导。 （3）组织、协调、督促各地各部门开展布病防控工作。 （4）成立布病专家组，组织开展医疗救治、心理危机干预和健康教育。 （5）组织检查考核和进行阶段性防治效果评估，适时调整补充防治政策。 （6）加强毗邻市、县和上级卫生行政部门的协调和沟通。 （7）负责统一对外宣传。,专家组,（1）对布病疫情的确定及采取相应措施提出建议。 （2）对布病应急防控及准备工作提出建议。 （3）对布病应急处理进行技术指导。 （4）参与制订、修
13、订应急预案和技术方案。 （5）对疫情应急响应的启动、终止及后期评估提出意见。 （6）承担领导小组或卫生行政部门交办的其他工作。,流行病学调查小组,（1）组织开展流行病学调查，负责相关资料的收集整理工作，对疫情作出全面的评估。 （2）负责组织开展布病疫情监测。 （3）根据需要组织开展密切接触者医学观察和预防性服药。 （4）负责组织开展疫点消毒和可疑传染源搜索。,医疗救治小组,（1）指导各级医疗机构实施诊断、救治工作和心理危机干预。 （2）组建、派遣医疗应急专家队伍指导和支援医疗救治。 （3）汇总各地医疗救治情况。,检验小组,负责标本采集和接收，并开展布病病例的病原学、血清学检测，及时报告检验结果
14、。,消毒小组,协助畜牧部门对病畜流产胎儿、死胎、胎盘、羊水流产物污染的场地、牲畜皮毛及粪便等，要按规定消毒和无害化处理，并做好个人防护。,后勤保障小组,负责应急工作中的交通工具、通讯设备、防护用品等其他所需物资的供应。,3应急准备,3.1 预案及方案制订 3.2 疫情监测与通报 3.3 疫情处置联动机制 3.4 联合督导检查 3.5 培训 3.6 宣传教育 3.7 资金、物资准备,3.1 预案及方案制订 各有关部门按照职责分工，组织制订相应的布病疫情应急处置预案、工作方案和技术规范，并根据疫情形势适时进行修订。省卫生厅负责制订全省人间布病疫情应急监测、疫情处置、病例救治、卫生监督等技术方案。省
15、农业厅负责制订全省畜间布病疫情应急监测、疫情处置、病例救治、卫生监督等技术方案。,3.2 疫情监测与通报 省卫生厅负责全省的人间布病疫情监测，完善布病监测工作方案，加强监测哨点和网络实验室建设，开展人间布病常规监测工作。省农业厅负责全省畜间疫情监测。 布病疫情监测发现异常情况时，省卫生厅和农业厅及时相互通报疫情监测结果，并及时组织专家开展风险评估，根据疫情形势，调整监测及应对策略和措施。,3.3 疫情处置联动机制 发生人间布病疫情时，卫生部门和农业部门立即按照“同时到达疫情现场，同时开展流行病学调查和疫情监测，同时处置疫情”的三同时原则及时抵达现场，共同组织专家组，制定应急处理预案和工作方案，
16、开展流行病调查和实验室检测，并根据调查结果提出防治对策建议，及时有效的控制疫情。卫生部门负责对疫点人密切接触者的防护、医学观察和人标本的采集等工作；农业部门负责动物疫点的消毒等有关处置。,3.4 联合督导检查 卫生部门和农业部门定期开展布病防治工作联合督导检查。督导检查原则上每年开展一次，双方可根据工作需要适当增加督导检查频率。督导检查方案由双方组织专家共同制定,3.5 培训 省疾病预防控制中心为全省布病防治的技术指导单位，负责各级专业技术人员的业务培训。各级疾病预防控制和医疗机构的专业技术人员应熟悉布病防治知识。,3.6 宣传教育 在疫区和邻近地区广泛进行布病知识的宣传教育，通过媒体宣传和发放宣传材料等形式向群众宣传有关布病的基本知识和防治措施，克服群众恐慌心理，积极配合防疫人员处理疫情，如已感染布病，要积极配合治疗。,3.7 资金、物资准备 各级卫生行政部门要按照布病防控工作的职
