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1、2007年度全市医疗事故分析,全市各级医疗机构2007年度共上报医疗事故140起，较去年同期减少9起，具体情况如下,（一）医疗事故医疗机构分布情况 三级医疗机构上报医疗事故72起（占51.43%）、二级医疗机构上报医疗事故58起（占41.43%）、一级医疗机构上报医疗事故7起（占5.00%）、民办医疗机构上报医疗事故3起（占2.14%）,一、医疗事故概况,（二）医疗事故定性途径 在140起医疗事故中，通过医疗事故技术鉴定定性的133起（占95.00%），其中法院委托医学会鉴定96起（占68.57%）、卫生行政部门委托医学会鉴定28起（占20.00%）、医患双方共同委托医学会鉴定9起（占6.43
2、%）；医患双方协商定性7起（占5.00%）,（三）医疗事故等级分布 140起医疗事故中一级医疗事故44起（占31.43%）、二级医疗事故9起（占6.43%）、三级医疗事故44起（占31.43%）、四级医疗事故43起（占30.71%）,（四）医疗事故责任程度分布 140起医疗事故中医疗机构承担完全责任的5起（占3.57%）、主要责任的48起（占34.29%）、次要责任的56起（占40.00%）、轻微责任的31起（占22.14%）,（五）医疗事故等级和责任程度相关情况,（六）医疗事故过失行为分布 1、140起医疗事故涉及15种过失行为共244次，其中居前五位的依次为：观察不细48次（占19.51%
3、）、漏诊误诊44次（占17.89%）、手术不当38次（占15.45%）、告知不当和检查不全各30次（占12.20%）,2、医疗事故过失行为具体情况分布 （1）观察不细 140起医疗事故涉及观察不细48次，其中主要是术后观察不细和病情观察不细，各22次（占39.29%）,（2）漏诊误诊 140起医疗事故涉及漏诊23次、误诊21次，其中漏诊主要是违反诊疗常规漏诊17次（占70.83%）、病情原因漏诊7例（占29.17%）；误诊主要是违反诊疗常规误诊18次（占52.94%）、病情原因误诊16次（占47.06%）,（3）手术不当 140起医疗事故涉及手术不当38次，主要是手术操作失误26次（占63.4
4、1%）、手术指征掌握不当10次（占24.39%）、术式选择不当5次（占12.20%）,（4）告知不当 140起医疗事故涉及手术告知不当26次、特殊检查告知不当4次，其中手术中未告知16次（占61.54%）、告知不全1次（占38.46%）；特殊检查中未告知和告知不全各2次（占50.00%）,（5）检查不全 140起医疗事故涉及检查不全30次，其中实验室检查不全16次（占44.44%）、临床体检不全和影像学检查不全各10次（占27.78%）,（6）用药不当 140起医疗事故涉及用药不当18次，其中用药指征错误12次（占66.67%）、剂量错误3次（占16.67%）、配伍禁忌2次（占11.11%）、
5、用法错误1次（占5.56%）,（7）病历不全 140起医疗事故涉及病历不全16次，其中记录不全12次（占66.67%）、病历书写不规范4次（占22.22%）,（七）医疗事故学科分布情况 1、医疗事故一级学科分布情况 医疗事故发生居前的一级学科依次为外科70次（占50.00%）、内科24次（占17.14%）、妇产科18次（占12.86%）、医学影像科6次（占4.29%）、眼科5次（占3.57%）、病理科4次（占2.86%）,2、医疗事故二级学科分布情况 外科中居前列的二级学科是骨科27起（占38.57%）、普外科23起（占32.86%）、泌尿外科8起（占11.43%）、神经外科6起（占8.57%
6、）,详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。 X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。 病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。 因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。 编辑本段疾病治疗 治疗原则 对肿瘤切除或刮除并同时植骨
7、均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。 尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。 美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不
8、必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。 近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。 放射治疗仪器 骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。 如果骨癌长在四肢骨， 由于较易发现，转移较慢及易于治疗， 治疗效果应比长在躯干骨者好。 由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作， 已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因， 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗， 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失
9、去宝贵生命才是令人惋惜， 何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。 手术治疗 良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。 手术治疗 1刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。,精品课件文档,本文档下载后可以修改编辑，
10、欢迎下载收藏。,内科中居前列的二级学科是心内科10起（占41.67%）、呼吸内科6起（占25.00%）、消化内科5起（占20.83%）、神经内科2起（占8.33%） 妇产科中妇科11起（占61.11%）、产科6起（占33.33%）,（八）医疗事故责任人情况 1、医疗事故责任人类别分布情况 140起医疗事故共涉及各类人员168人，其中医生165人（占98.2%）、护理人员1人（占0.6%）、进修人员1人（占0.6%）、其他人员1人（占0.6%）,2、医疗事故责任人职称分布情况 按职称分类，居前三位的依次为高级职称80人（占47.06%）、中级职称62人（占36.47%）、处级职称27人（占15.
11、88%）,（九）医疗事故处理情况 1、医疗机构对医疗事故责任人处理情况 全市医疗机构对医疗事故责任人的处理有8种形式，居前列的是经济处罚111人次（占59.68%）、批评教育30人次（占16.13%）、院内通报20人次（占10.75%）、书面检查10人次（占5.38%）,2、卫生行政部门对医疗事故责任人处罚情况 140起医疗事故立案122起，涉及到168名责任人，给予行政处罚的28人，其中暂停执业2人、警告26人；未予以行政处罚的140人，其中超过行政处罚期限2人、因责任程度轻微未给予行政处罚的138人,3、卫生行政部门对医疗机构的处罚 给予警告91起，未予以行政处罚22起，其中撤案3起，超过
12、行政处罚期限未处罚18起，尚未结案28起,（一）三级医疗机构医疗事故情况 1、医疗事故定性途径 三级医疗机构72起医疗事故中，通过医疗事故技术鉴定定性的68起（占94.44%），其中法院委托医学会鉴定55起（占76.39%）、卫生行政部门委托医学会鉴定8起（占11.11%）、医患双方共同委托医学会鉴定5起（占6.94%）；医患双方协商定性4起（占5.56%）,二、各级医疗机构医疗事故情况分析,2、医疗事故等级分布 72起医疗事故中一级医疗事故26起（占36.11%）、二级医疗事故6起（占8.33%）、三级医疗事故19起（占26.39%）、四级医疗事故21起（占29.17%）,3、医疗事故责任程
13、度分布 医疗事故中医疗机构承担完全责任的2起（占2.78%）、主要责任的22起（占30.56%）、次要责任的31起（占43.06%）、轻微责任的17起（占23.61%）,4、医疗事故过失行为分布 （1）医疗事故过失行为分布情况 72起医疗事故涉及15种过失行为共134次，其中居前五位的依次为观察不细25次（占18.66%）、漏诊误诊19次（占14.18%）、手术不当17次（占12.69%）、告知不当17次（占12.69）、检查不全17次（占12.69%）,（2）医疗事故过失行为具体情况分布 观察不细 72起医疗事故涉及观察不细32次，其中主要是病情观察不细15次（占46.88%）、术后观察不细
14、10次（占31.25%）, 漏诊误诊 72起医疗事故涉及漏诊9次、误诊12次，其中漏诊主要是违反诊疗常规漏诊6次（占66.67%）、病情原因漏诊3例（占33.33%）；误诊主要是违反诊疗常规误诊9次（占75.00%）、病情原因误诊3次（占25.00%）, 手术不当 72起医疗事故涉及手术不当38次，主要是手术操作失误10次（占55.56%）、手术指征掌握不当6次（占33.33%）、术式选择不当2次（占11.11%）, 告知不当 72起医疗事故涉及手术告知不当14次、特殊检查告知不当3次，其中手术中未告知9次（占64.29%）、告知不全5次（占35.71%）；特殊检查中未告知2次（占66.67%
15、）和告知不全1次（占33.33%）, 检查不全 72起医疗事故涉及检查不全21次，其中实验室检查不全9次（占42.86%）、临床体检不全和影像学检查不全各6次（占28.57%）, 用药不当 72起医疗事故涉及用药不当12次，其中用药指征错误8次（占66.67%）、剂量错误2次（占16.67%）、配伍禁忌和用法错误均为1次（占8.33%）, 病历书写缺陷 72起医疗事故涉及病历书写缺陷14次，其中记录不全8次（占57.14%）、病历书写不规范4次（占28.57%）,5、医疗事故学科分布情况 （1）三级医疗机构医疗事故一级学科分布情况 医疗事故发生居前的一级学科依次为外科33次（占45.83%）、
16、内科14次（占19.44%）、妇产科8次（占11.11%）、眼科5次（占6.94%）、病理科3次（占4.17%） 、医学影像科2次（占2.78%）,（2）三级医疗机构医疗事故二级学科分布情况 外科中居前列的二级学科是骨科9起（占27.27%）、普外科8起（占24.24%）、泌尿外科6起（占18.18%）、神经外科5起（占15.15%）,内科中居前列的二级学科是心内科9起（占64.29%）、消化内科2起（占14.29%） 妇产科中妇科5起（占62.50%）、产科3起（占37.50%）,6、医疗事故责任人情况 （1）医疗事故责任人类别分布情况 72起医疗事故共涉及责任人81名，其中本院执业医生79名、外院会诊医生1名、进修医生1名,（2）医疗事故责任人职称分布情况 三级医疗机构医疗事故责任人职称分布：按职称分类居于前三位的依次为高级职称43人（占51.19%）、中级职称28人（占33.33%）、处级职称12人（占14.29%）,7、医疗机构对医疗事故责任人处理情况 三级医疗机构对医疗事故责任人的处理有7种形式，居前列的是经济处罚59人次（占58.42%）、批评教育2
