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1、慢性前列腺炎的治疗研究进展重庆三峡医药高等专科学校刘克龙慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病。是由病原微生物侵犯前列腺或其他原因导致前列腺的慢性炎性病变。慢性前列腺炎可由急性前列腺炎治疗不彻底迁延所致,也可以是一发病即为慢性者。慢性前列腺炎既有细菌性前列腺炎,也有非细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎发病率高,据有关资料统计,约占泌尿男科门诊病人的60?以上。慢性前列腹炎的主要症状有;会阴、小腹等部位胀痛、尿频、尿急、尿道不适、尿道滴血等,具有病程冗长,病情顽固,反复发作,缠绵难愈等特点。病情反复不愈时可出现阳菱、早泄、不育、神经衰弱等并发症。*前列腺骨构图慢性前列腺炎归属于“精浊“范畴。一般认为
2、本病病位在下焦,在脏与肝肾关系密切,由于各种原因导致湿热之邪蕴于精室,经络阻塞,气血痰潜,其主要病理改变为肾虚为本,湿热蕴结,气血淤滞为标。临床所见虚实夹杂之证,病之初期多以实证为主,病久则以虚证多见。由于慢性前列腺炎病位隐蔽,病情进展缓慢,初期症状不一定很显著,常常延误治疗,因而耿误病情,影响疗效,加乐治疗方法选择不当,往往是反复发作,缠绳难愈,严重影响患者生活和工作,甚至导致夫妻感情危机。慢性前列腺炎的治疗方法很多,疗效不一。现对国内有关治疗慢性前列腺炎的进展做一概述。.1抗生素夏方新诺明丁MPSMX被认为是对慢性细菌性前列腺灵治疗一,常用剂量为双倍量口服,每日2次,持续服4-川达3o40
3、5%6。喹诸酮类具有肿溶性高,分子量1I离解度高能渗透前列腺组织的:冶疗林瑞奋钟采川随机双R对帼研究把慢性前列腺炎备分为试验组36休,口服司帕沙星,每日2次,每次0.5q。结果试与对邢冲分别是77.896和51.8994。张知。认阿奇村祟与左氧氟沙星联合向用其有较壬抖效,明服药方便,不良反应少。2前列腺包膜内注射“临床上常采用会阮注入法、直肠注入法、垄骨上穿刺法,其中经会阮注入法最为常用。前列腺包膜内前列腺组织内达到有效的药物治疗浓度,所选用的抗生素依据药敏试验而选定,无考虑抗生素的药物动力学。优点是操作简便,费用低。副作用为血尿、穿刺肘疼痫前列腺组织坏死、排尿固难、目u夕u腺脓肿5他冶疗方泓
4、火败后可考虑使用薯要刷作用力血尿血精,暂停炀堪后35夭内白竹消失*3物理疗法“3.1直肠内直流电药物导入法:药物通过直肠黏膜吸收,在病变的前列腺内能有较高的浓度,进而起到理想的治疗效果。卢存国等应用直肠内直流电药物导入法治疗慰性前列腺炎186例,于直肠内直流电导入利福平和销;对照组102例,口服氛账酸胶囊;治疗愈分别是47.396和24.59。“3.2微波治疗:微肢执打H匕使刚列腺组织湿度升高血管扩张,波和;促使前列腺水肿列腺灵40例,其中随腺汤内服冶疗89例频仪配合环丙沙星6伊1溧执仪存在着损伤尿道黏膜引起尿血,1533休外射频撕疗高频透热治疗是近年兴起的治疗前列腺疾病的热疗波较傲汲的频牢低
5、，波长较长穿透能霆o例分为治疗口服依谱沙星;结果和409%6。治疗慢性非吴痛怡有效55.996和4096。不良反R个别肥胖炳例可出现上胆部脂肪硬结1-浅工度灼伤,不需特殊处理,7-10天可自愈。4其他药物与治疗*41其仙药物舍尼迦具合扯感染消肿作用,并能舒张胸肴遇频、尿急有缓解仵用甸日2洗甸次仆h持续使用2个月。李宁枕等采用口服舍尼通,以多中心开放临床试验115例慢性非细菜性前列腺粑等患者迹行为期8周的治疗观察,总有效率为82.196,无不良反应,可改善症痛不适症状、排尿症状,改善生活质量,凑少前列腺液中白细胞计数。陉唑嗪,2-4mg,每日1-2次。:为长效a1受体阻滞湍,每日2ag,每晓睡前服。邓阮云1安定联合治疗慢性前列腺粉宁组125例,口服对佃纲l25例口服安憎剂。治疗4周,结果治疗辕4值,无放16例,安惹组好转26例,无效99例。:体位性何益止和闵疾一临床上使用时泌尿灵:能直接松驰平滑肌,对缓解盆底肌肉及尿道外招约肌痉桀,解除功能性梗阻,改善尿流动力学有效。每次75mg,每日3次,14日为一疗程。消炜痛能清除活性氦成分,凑轲炎疳,缓解疼痛,每次25mg,每日3汀,不良反应主要为胃肠道反应。
