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1、救护知识,这位女记者很引人注意，甚至被誉为“中国最美的女记者”，为什么？就是您刚才看到的那一幕，给一个落水的孩子做人工呼吸。 时间：2006年7月10日下午 人物：河南电视台都市频道的记者曹爱文,救护知识课程性质和目的,当一些意外事故发生后，在急救车或专业技术人员赶到事故地点前，现场人员由于缺乏必要急救知识，对伤员不是束手无策，就是盲目处理，不测事件往往就此发生。所以现场急救是决定伤病员能否生存，减少伤残和后遗症的关键，同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。,救护知识的目的:就是普及卫生救护知识，提高大学生的自救互救能力而开展的院前急救培训，从而使学生掌握急救知识和操
2、作技能。 通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救的基本理论、基本知识与基本操作；初步学会对需要急救的病人的初步应处理；按操作规程，正确实施急救技术；在面对急救病人时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解。,救护知识课程内容,第一章 救护知识绪论 第二章 现场急救概要 第三章 心肺复苏术 第四章 创伤救护 第五章 交通事故创伤现场救护 第六章 常见急症 第七章 急性中毒 第八章 意外伤害 第九章 咬蛰伤自救 第十章 灾难救护,第一章 救护知识绪论,素质教育中的素质是指人的社会的基本素质，其中很重要的一个方面是自强自立的生活态度及健康的体魄，即具有自己动手解决实际
3、生活中具体问题的能力和会体育锻炼及维护健康的能力；急救能力是实际动手能力和维护健康能力的重要反映方面，是人的素质的重要组成部分，是素质教育的重要内容之一。,一、救护新概念的提出,现代医学告诉我们猝死病人抢救的最佳时间是4分钟内，严重创伤伤员抢救黄金时间是30分钟内。 在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时刻”。 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。,1.现代救护特点 现代救护指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护。 第一目击者实施救护-即立足于现场的讲究
4、。对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要，在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟、十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可能挽救生命。 现代救援系统EMS-在现代救护中必不可少。即全天候接受呼救电话的专业通讯系统（医疗服务的120和红十字会系统999急救电话）；全天候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治的机构。,为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人
5、们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻,应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一.,2.第一目击者 第一目击者（first responder）：是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。 第一目击
6、者：包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。,二、“生存链”的内容：,现场救护的生命链：第一目击者发现伤者开始。到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的链，即 “救护的生命链”。 在现场救治过程中积极采取由以下四个互相关联的环节为争取最大限度地挽救病人的生命的“四早”是非常重要的。“四早”即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。即现场救护的“生命链”。,1.早期通路：即当发现了危重伤
7、病人，“第一目击者”经过现场评估（通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况作出判断）和病情判断（意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应）后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。,2.早期徒手心肺复苏：对于心脏骤停者，主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。 由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。,在常温情况下，心脏停搏3s时病人就感到头晕；10s即出现昏厥；3040s后瞳孔散大；60s后呼吸停止、大小便失禁；46min后大脑发生不可逆的
8、损伤。因此，对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应当在4min内进行心肺复苏，开始复苏的时间越早，成活率越高。,3.早期心脏除颤：心脏的正常跳动是按照一定规律的收缩与舒张，当心脏发生心室纤维性颤动时，心肌处在杂乱无间的蠕动状态，心脏失去了排出血液维持循环的功能，很快，心脏陷入完全停顿、停止。如果及时地将心室纤颤除去，使心脏恢复正常跳动，生命获得挽救。,大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。猝死发生后的几分钟至十分钟使用简易自动心脏除颤器（AED），其抢救成效毋容置疑。而十多分钟后，纵然使用先进现代化心脏的除颤器和有再高明的专业医生，抢救成效
9、很不理想。 因此，要培训大量人员掌握自动 胸外心脏除颤器的使用，而此种器械要尽可能多地放在各种场合，如警察巡逻车、消防车、飞机、轮船、旅游车、机场、宾馆、会议厅堂等，以便能被及时地使用。,4.早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。 前三个早期，可以由“第一目击者“即非常专业急救人员进行，或共同进行，从而使垂危病人获得初步得要救护，而早期高级心肺复苏则在具有良好基础上及时继续进行医学上的全面救治。,第二章 现场急救概要 一.现场急救目的与原则,1.现场急救的目的 延长病人生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折部位，预防并发症 快速转运
10、,2、现场急救的原则 首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学、理智地去判断病情； 评估现场，确保自身与伤病人安全； 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施； 在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施； 充分利用可支配的人力、物力协助救护。,二.伤员救治的优先分类,灾害突然发生后，如果伤病员同时大量出现，而且危重病员居多，需要急救，而按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法。 一级优先：首先判断病人通气情况，通畅呼吸道后，若病人不能完成向导的指令，均分类为紧急救护组，为一级优先。 二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。 三级优先：所有
11、能走到分类区的伤员分类为轻微伤，为三级优先。 四级优先：首先判断通气如何，若无，则畅通呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死组，为四级优先。,三、现场救护步骤,（一）紧急呼救： 救护启动：急救电话120、999急救指挥中心大厅的屏幕上就会显示出拨打人事先储备的资料，急救车可以迅速准确找到求救者的住址并实施救助。,电话联系应包括以下几点内容： 患者或事故发生的具体地址，要求正确、明了； 主要病情或灾情，简要地告知患者的病情或事故现场的灾情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通还是高空坠落事故？多少人遇难？目前经何种处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。,（二）初步检查程
12、序 1.判断意识：先在病人耳边呼叫病人：“喂，同志，你怎么了”？然后再轻拍其面颊或肩部。如无反应，可判断无意识，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。,2.立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救：“快来人，救命啊”，并拨打急救电话。,3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。注意不要随意移动病人，以免造成伤。,4、打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，
13、而后钩出异物。,5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5秒种时间内，判断病人有无呼吸， 看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在35s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位。如无呼吸，立即行人工呼吸。,6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A) 手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。,位置：胸骨体的中
14、下13交界处 频率：80100次/min。 深度：婴儿12cm，儿童23cm，成 人45cm。 按压与人工呼吸的比值为30：2，即30次按压后予2次人工呼吸。,7、紧急止血：血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大。几分钟内失血1000毫升就可致人死命。,急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，
15、是挽救伤员生命的关键。如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗。,8、局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。,.生活中几种常见救护知识,触电 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，2201000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。,溺水 溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧
16、，如合并心跳停止的称为“溺死“，如心跳未停止的则称“近乎溺死“这一分类以病情和预后估计有重要意义，但救治原则基本相同，因此统称为溺水。,高空坠落 高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。,割脉 割脉引起大量出血，使肢体循环血量骤减，若延误抢救时间则会出现休克而死亡。,狗咬伤 狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（1000
