人感染猪流感疫情概况及预防控制技术要点

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1、人感染猪流感疫情概况 及预防控制技术要点,云南省疾病预防控制中心 2009年5月4日,主要内容,全球人感染猪流感疫情概况 防控技术要点 报告人：常利涛 时间：40分钟,主要内容,全球人感染猪流感疫情概况 防控技术要点,全球疫情形势,全球确诊病例898例（官方媒体报道） 确诊病例分布在18个国家和地区 中国香港和韩国各1例确诊病例,截至到5月3日,全球疫情形势,疫情特点,此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。 多数首发病例曾有墨西哥或美国的旅行史 多个国家报告聚集性病例,疫情特点,多数病例没有猪接触史（除墨西哥） 出现了人传人病例 目前墨西哥出现了较多的重症和死

2、亡病例，美国1例死亡，其余国家均未出现死亡病例，且病情稳定 流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，因此不能排除疫情传入我国的可能,形势分析,疫情蔓延迅速 毒株为重配病毒 全球关注的公共卫生紧急事件（WHO） 3级到4级再到5级 形势不明朗,主要内容,全球人感染猪流感疫情概况 防控技术要点,防控技术要点,人感染猪流感预防控制技术指南（卫生部办公厅 四月二十九日） 网址：http:/ 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型 至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16） 神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）

3、猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。,传播途径,猪流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播 感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性 人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源 传播途径与季节性流感类似,病例报告,各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感” 为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公

4、共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染猪流感”,现场调查,调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等 与猪接触史（死猪、病猪、家畜市场、宰杀 ）、在猪流感疫区、一周内到过疫区、实验室从事猪流感病毒研究,标本采集和送检,所有猪流行性感冒（ H1N1病毒）疑似病例应该采集上呼吸道标本来检测猪流行性感冒（ H1N1病毒）的病毒。 疾病发病后应尽快采集如下标本： 鼻咽拭子（必采） 鼻腔冲洗液/吸取物 气管插管的病人也应收集气管吸取物 标本应置于无

5、菌病毒运输液（ VTM ） ，并立即用冰块或冰排保存或置于4 （冰箱），并马上运送至实验室,标本采集和送检,理想的情况下，标本应使用头部为合成纤维的拭子（例如，聚酯纤维 ），用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含3毫升病毒运输液（例如，含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液） 所有呼吸道标本应保存在4 ，并尽快放置在-70。如果没有-70度冰箱，标本应保存在4 ，但不应超过4天,标本采集和送检,生物安全要求 猪流感病毒培养应在具有资质的BSL-3实验室中进行 标本储存、包装和运送应按照病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院424号令

6、）和可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行,病例管理,列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离） 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理,院内感染控制,病人隔离原则 对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行,医院的隔离,呼吸道感染疾病门诊 独立

7、设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 分别设立医务人员和病人专用通道。 分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识 诊室和留观室通风良好。 留观病人一人一间，房间内设卫生间。 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。,医院的隔离,疑似病例病区 独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。 分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。 保持病区通风良好。 病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 病人一人一间，房间内设卫生间。 病人戴医用防护口罩，

8、禁止离开病房和相互探访。 原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。,医院的隔离,确诊病人病区 已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括： 使整个病区的空气定向流动，从办公区 走廊 缓冲间 隔离病房。 隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。 医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。 病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。 隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记,医院的隔离,未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：

9、独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。 布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。 病区分别设立医务人员和病人专用通道。 病区通风良好，保证空气流向从洁净区半污染区污染区。 病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 病人戴医用防护口罩，不得离开病区。 重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。 原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。,医务人员个人防护,一级防护 适用于发热门(急)诊的医务人

10、员 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟,医务人员个人防护,二级防护 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机 进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒 对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜 注意呼吸道及粘膜防护,医务人员个人防护,三级防护

11、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注意：防护用品的相关要求 其他：应当满足实际使用需要。,消毒技术要点,对于病原体抵抗力低，主要近距离飞沫传播的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒 终末消毒必须在当地疾病预防控制部门的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理，原则上直接由当地疾病预防控制部门的消毒人员进行终末消毒,消毒技术要点,范围与对象 疫点终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定 应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等 消毒时机 终末消毒有较强的时效性，为保证消毒效果，接到猪流感疫情报告后，城市应在6 小时内，农村应在12 小时内采取消毒措施,消毒技术要点,消毒方法的选择 进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。 我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准,谢 谢！,