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1、健康教育与健康促进项目计划的设计与评价,秦家栋 北湖区CDC,2019/2/22,2,第一节 健康教育 与健康促进项目计划的设计,什么是计划设计？ 计划设计指的是一个组织机构或社区根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。,2019/2/22,3,制定计划时，需要考虑的原则（1）,1、“聪明”原则（SMART） S目标要具体。 M目标要可测量 。 A目标要适宜。 R目标应切实可行。 T目标要有时限性。,2019/2/22,4,制定计划时，需要考虑的原则（2）,2、“吻”原则（KISS），即保持简单和愚蠢（Keep It
2、Simple Stupid）,2019/2/22,5,制订健康促进计划考虑的问题,在什么地方进行干预?这个社区的特点是什么? 他们可能接受这个活动吗?为什么?有什么好处? 进行这个活动的困难是什么?怎么办?什么理论可能指导我们来改变?现实中如何运作?,2019/2/22,6,计划通常包括6个阶段,1、社区需求评估 2、确定优先项目 3、确定总目标和具体目标 4、制定干预策略 5、实施干预 6、评价结果,2019/2/22,9,健康教育与健康促进需求评估（3）,（二）健康相关行为分析 1、健康相关行为涉及的个体与群体 2、目标人群及其行为现状 3、不采纳健康行为的原因 不了解信息 缺乏技能，行为
3、复杂 不具备物质环境条件 采纳健康行为的成本太高,2019/2/22,10,健康教育与健康促进需求评估（4）,（三）环境与政策分析 1、环境分析 目标人群生产、生活环境，经济状况、交通状况、广播/电视覆盖情况、风俗习惯、宗教信仰等。 2、政策分析 现有相关政策是什么、政策执行情况、政府部门对城市社区卫生问题的重视程度等。,2019/2/22,11,健康教育与健康促进需求评估（5）,（四）目标人群分析 1、目标人群是谁？ 2、目标人群特征：性别、年龄、教育程度、经济收入、民族、生活方式/习惯等； 3、目标人群细分：是否有亚人群，各亚人群特征； 4、对目标人群行为有直接影响的人及其特征； 5、对项
4、目有直接影响的人及其特征。,2019/2/22,12,健康教育与健康促进需求评估（6）,（五）资源分析 1、现有资源：设备/材料、技术、人员、经费等； 2、可开发的潜在资源：人员、技术、设备、产品（服务）、经费等。,2019/2/22,13,健康教育与健康促进需求评估（7）,需求分析资料来源： 1、现有资料回顾 卫生部门统计报表、医院病例统计、政府文件、统计部门报表等。 2、定量调查 人群调查、机构调查。 3、定性调查 专题小组访谈、专家咨询等。,2019/2/22,14,确定优先项目的基本原则（1）,1依据对人群健康危险的严重程度排序 (1)疾病的致残、致死率高； (2)疾病受累人群数量大；
5、 (3)与该疾病相关的危险因素分布广； (4)行为因素与疾病结局的关系密切。,2019/2/22,15,确定优先项目的基本原则（2）,2依据危险因素的可干预性排序 (1)因素是明确的致病因素； (2)因素是可测量的，可以定量评价其消长； (3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益； (4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。,2019/2/22,16,确定优先项目的原则（3）,3按成本效益估计排序 选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。 4依据环境排序 将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密
6、切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。,2019/2/22,17,确定优先项目,将预计的健康教育与健康促进项目进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进项目优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预成本低的健康问题开展健康教育与促进。,2019/2/22,18,健康教育与健康促进项目目标,健康教育与健康促进计划的目标分为两个层面： 1、总体目标 2、具体目标,2019/2/22,19,总体目标,健康教育与健康促进计划的总体目标是指计划理想的最终
7、结果，为宏观目标，为计划提供总体努力方向。,2019/2/22,20,具体目标,是为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。在具体目标的表述中应能回答4个”W“和2个”H“： 1、 Who-对谁？即目标人群是谁； 2、 What-实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等） 3、When-在多长时间内实现这种变化？ 4、Where-在哪里，即计划实施的场所； 5、 How much-变化程度多大？ 6、 How to measure-如何测量这种变化？,2019/2/22,21,具体目标分类,根据具体目标中预期改变的内容，可以将
8、健康教育与健康促进计划的具体目标分为： 1教育目标：提高认知，如增加艾滋病防治相关知识，歧视态度减少等。 2行为目标：改变率行为，如使用安全套，规范用药等。 3健康目标：改善健康状况，如新报告感染人数减少，结核病发病率下降等。 4、政策/环境目标：落实有关政策，增加服务（检测，安全套）等。,2019/2/22,22,案例,XX工厂,医院发现该厂工人脑卒中死亡很高, 很多发生脑卒中的人,不知道自己有高血压.人们普遍喜欢吃咸食和高脂食品. 工人中午在食堂就餐;,2019/2/22,23,卫生问题：脑卒中，高血压 总目标： 到2007年该社区人群脑卒中死亡率从150/10万下降到100/10万； 到
9、2002年该社区人群高血压流行率稳定在21左右。,2019/2/22,24,危险因素 摄入高盐、高脂饮食,分目标 高盐、高脂饮食摄入率分别从80和70下降到30。,2019/2/22,25,危险因素归类 不知道高盐和高脂饮食和脑中风有关。不吃盐没有力量，特别是重体力劳动者，更需要多吃盐。（倾向因素） 食堂和家属做的饭就是那样。（支持因素）,策略目标 对高盐、高脂饮食与心脑血管疾病的关系知晓率分别从40和50提高到90。技能改变 50的炊事员会烹饪低盐低脂的食品。（环境支持）,2019/2/22,26,确定目标人群,在健康教育与健康促进计划中，通常将计划涉及到的目标人群分为三级： 1一级目标人群
10、：是计划希望改变其健康相关行为，改善并促进其健康的人群，通常是健康问题直接影响的人群。如果健康问题影响的人群自身缺乏行为能力，则其监护人、照料者为一级目标人群。 2二级目标人群：指对一级目标人群采纳健康行为有直接影响的人群，通常是与一级目标人群关系密切的人，如亲属、同伴、医务人员、行政领导等。 3三级目标人群：指对计划的成功实施和计划目标的成功实现有重要影响的人群，如政策制定者、投资者等。,2019/2/22,27,确定干预策略,1.健康教育策略 以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类型，但实践中通常是因地制宜，综合运用各种方法，达到最佳教育效果。 (1)信息传播，如
11、讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料； (2)技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等； (3)组织方法，包括社区开发、社区活动等。,2019/2/22,28,确定干预策略,2社会策略 包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。,2019/2/22,29,确定干预策略,3环境策略 通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。,2019/2/22,30,健康教育场所,1教育机构 2卫生机构 3工作场所 4公共场所 5居民家庭,2019/2/22,31,确定教育的框架结构,综合分析三类干
12、预策略和五个干预场所，确定健康教育健康促进项目的教育干预框架结构，具体解决“用什么方法”，“怎样干预”的问题。,2019/2/22,32,发现问题 （需求评估） 明确优先问题 （问题优先排序） 确定危险因素 确定导致因素 为达到目的 准备做什么,制定远期的总目标,制定具体目标,具体目标2 4个W.2H,具体目标1 4个W.2H,具体目标3 4个W.2H,策略,策略,策略,策略,策略,策略,评价(进展 怎么样),行动 (怎么样),资源(谁来 做/需要什 么资源),时间表 (什么时候),2019/2/22,33,确定教育活动和日程,健康教育与健康促进项目的活动大体分为四个阶段： 1调查研究阶段 收
13、集资料，进行基线调查，形成健康教育与健康促进计划，确定监测和评价方案。 2实施的准备阶段 为全面开展人群健康教育干预做准备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物质资源准备等。 3实施阶段 全面开展目标人群的教育干预，落实每一项干预活动。 4总结阶段 进行效果评价调研，分析有关数据资料，完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。,2019/2/22,34,确定组织网络与执行人员,建立健全健康教育与健康促进计划的组织实施机构和网络，在立足于健康教育专业人员为主的基础上，广泛动员社会力量，形成合作伙伴，明确各项活动的执行者和参与者，保障计划实施的质量。,2019/2/22,35,确定监测与
14、评价计划,在健康教育与健康促进计划中，还应包括项目监测与评价方案，明确监测和评价内容、指标、资料收集方法、工具、时间、监测与评价人员等。,2019/2/22,36,第二节 健康教育 与健康促进项目计划的评价,什么是评价? 评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决策的过程。,2019/2/22,37,评价的目的,1、确定计划的合理性与先进性； 2、确定计划的执行情况； 3、确定项目达到预期目标的程度； 4、项目的产出中混杂因素的影响程度； 5、向公众和投资者说明项目结果； 6、总结经验，明确改进方向。,2019/2/22,38,评价的种类,1、形成评价：计
15、划的科学性、可行性 2、过程评价：执行质量与速度 3、效应评价：行为及其影响程度 4、结局评价：健康状况及生活质量 5、总结评价：是对前四个评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括。,2019/2/22,39,案 例,XX医院确定自己的目标，包括医院各病区成为无烟区、降低医生吸烟率，从25%下降到12%，50%的吸烟者降低吸烟量，80%的医护人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能，举办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设“戒烟咨询门诊”，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放录象带。医院制订了规则，在病区、候诊区、诊疗区、病房为无烟区。医院
16、商店禁止售烟。同时建立了奖惩制度。,2019/2/22,40,问题,这些行动是如何提出来的? 这些措施合理吗?可能有效吗? (适宜性评价) 这些行动完成了吗?执行的效果怎样?(过程评价) 这些活动有效吗?(效果评价) 在公共卫生项目的设计,执行和评价往往是紧密相关的.,2019/2/22,41,一、形成评价,形成评价是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，包括为指定干预计划所做的需求评估及为计划设计和执行提供所需的基础材料。其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。,2019/2/22,42,形成评价的具体内容,1、了解目标人群的各种基本特征。 2、了解目标人群对干预的看法。 3、了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。 4、对问卷进行预调查及修改。 5、了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材
