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1、职业病危害因素的 识别、检测与评价,青岛市卫生局卫生监督局,1、淘金农民工的梦初醒,位于大别山腹地的安徽省六安市裕安区西河口乡、 石板冲乡、独山镇等三个乡镇属贫困地区，每年约 有2万名青年外出打工。其中1989-1996年约有1500 人在海南东方市一些金矿务工，直接从事井下作业 300余人。据打工者反映“风钻一开起来，眼前就像 蒸气炉放气时一样，什么都看不见。 “许多矿井没有任何卫生防护设施，不配备个人卫生 防护用品，更谈不上对工人进行定期体检了。自 1995年起务工人员中陆续出现咳嗽、胸闷、呼吸困 难、乏力等症状。由于缺乏尘肺病的知识，未能得到及时有效的治疗和妥善的安置。,直到1998年1
2、0月，该三乡镇赴海南务工返乡人员才 相继有10余人到省职业病防治所求治，现已发现有 矽肺或可疑矽肺，且大多数为II期以上，其中已死 亡两人。一名35岁的农民，从1993年起和老乡前往 金矿打工，发现咳嗽带血时，因无知和为了多挣 钱，一直在矿里挺着，直到今年4月实在挺不住了才回村，已是II期矽肺患者。 这些矽肺患者，大多数是青壮年，为了治病花光了 所有的积蓄。,1、淘金农民工的梦初醒,2.吉林省长春市南关区红星鞋帽厂苯中毒事件,吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操作工人 在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶,致使 31名工人出现苯中毒症状,其中10人为重度苯中毒,2 人死亡,1人早产,
3、直接经济损伤达50万元。究其原因, 南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投产 三个过程中没有通过卫生监督部门审查、验收、私 自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致。,3、丢失探伤机放射源,2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放 射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工 作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手捡 回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下 班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。,职业病危害因素的识别、检测与评价,内容提要 1.职业病危害因素概论 2.职业病危害因素的识别 3
4、.职业病危害因素的检测与评价,1.职业病危害因素概论,一、职业病危害因素的概念 二、职业病危害因素分类 三、法定职业病名单,一、职业病危害因素的概念,职业卫生 职业卫生（劳动卫生），是研究职业有害因素对 机体健康影响及其防治的科学，属预防医学。 主要任务是如何识别、评价、控制和预测不良的职业因素及由此引起的健康损害，树立“三级”预防观 念及群体和环境观念，从而达到保护并促进劳动者健康，以推动经济的可持续发展。,一、职业病危害因素的概念,职业病危害因素: 是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职
5、业有害因素。 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,一、职业病危害因素的概念,职业性病损（occupational disorders） 职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。它可以是轻微的健康影响，也可以 是严重的损害，甚至导致严重的伤残或死亡。 职业性损害包括工伤（occupational trauma）和 职业性疾患（包括职业病和工作有关疾病）,一、职业病危害因素的概念,职业病危害因素识别 在职业卫生工作中，通过工程分析、类比调查、工作场所环 境检测、职业流行病学调查以及实验研究等方法
6、，把某建设 项目或工作场所中职业病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别，也叫职业病危害因素辨识。 其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害监测与评价、劳动者健康监护以及研究应采取的职业卫生防护控制措施等提供重要依据。 同时，职业病危害因素识别能力也是检查考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业卫生工作者必须具备的基本功。,一、职业病危害因素的概念,最高容许浓度(MAC)：是指工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。 时间加权平均容许浓度(PC-TWA)：指以时间为权数规定的8h 工作日、40h工作周的平
7、均容许接触浓度。 短时间接触容许浓度(PC-STEL)：在遵守PC-TWA前提下容许 短时间（15min）接触的浓度。 超限倍数：对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。,二、职业病危害因素分类,随分类标准不同有不同的分类方法： * 按危害因素的来源分类 * 按导致职业病危害的直 接原因分类 （卫生部职业病危害因素分类目录）,* 按危害因素的来源分类,（一）生产工艺过程中产生的有害因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素,（一）生产工艺过程中产生的有害因素,1、化学
8、因素 *有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 * 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 2、物理因素 * 异常气象条件：如高温、高湿、低温 * 异常气压：如高气压、低气压 * 噪声、振动； * 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 * 电离辐射：如X射线、射线等。 3、生物因素 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。,（二）劳动过程中的有害因素,1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等 2、精神（心理）性职业紧张 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等 4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等 5、长时间不良体位或使用不合理的工具等,（
9、三）生产环境中的有害因素,1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。,* 按导致职业病危害的直接原因分类,2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类： 1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐射） 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素,
10、1、粉 尘 类,（1）矽尘(游离SiO2超过10的无机性粉尘) （2）煤尘(煤矽尘) （3）石墨尘 （4）炭黑尘 （5）石棉尘 （6）滑石尘 （7）水泥尘 （8）云母尘 （9）陶瓷尘 （10）铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘) （11）电焊烟尘 （12）铸造粉尘 （13）其他粉尘,2、放射性物质类（电离辐射）,可能导致放射性职业病的各类放射性物质,3、化学物质类,（1）铅及其化合物 （2）汞及其化合物 （3）锰及其化合物 （4）镉及其化合物 （5）铍及其化合物 （6）铊及其化合物 （7）钡及其化合物 （8）钒及其化合物 （9）磷及其化合物 （10）砷及其化合物 （11）铀 （12）砷化氢 （13）
11、氯气 （14）二氧化硫 （15）光气 （16）氨 （17）偏二甲基肼 （18）氮氧化合物 （19）一氧化碳 （20）二硫化碳,3、化学物质类,（21）硫化氢 （22）磷化氢、磷化锌、磷化铝 （23）氟及其化合物 （24）氰及腈类化合物 （25）四乙基铅 （26）有机锡 （27）羰基镍 （28）苯 (29) 甲苯 （30）二甲苯 （31）正己烷 （32）汽油 （33）一甲胺 （34）有机氟聚合物单体及其热裂解物 （35）二氯乙烷 （36）四氯化碳 （37）氯乙烯 （38）三氯乙烯 （39）氯丙烯 （40）氯丁二烯,3、化学物质类,（41）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、硝基苯、硝基甲苯、 对硝基苯胺、二
12、硝基苯等苯的氨基硝基化合物 （42）三硝基甲苯 （43）甲醇 （44）酚 （45）五氯酚 （46）甲醛 （47）硫酸二甲酯 （48）丙烯酰胺 （49）二甲基甲酰胺 （50）有机磷农药 （51）氨基甲酸酯类农药 （52）杀虫脒 （53）溴甲烷 （54）拟除虫菊酯类,3、化学物质类,（55）导致职业性中毒性肝病的化学类物质： 二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙 烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲 苯、五氯酚、硫酸二甲酯 （56）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总 则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素： 刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、急性苯的 氨基及硝基化合物、溶血性毒
13、物、高分子化合物单体 (热裂解气)、氰及腈类化合物(丙烯腈)、农药、金属 类金属化合物等。,4、物 理 因 素 类,（1）高温 （2）高气压 （3）低气压 （4）局部振动,5、生 物 因 素,（1）炭疽杆菌 （2）森林脑炎病毒 （3）布氏杆菌,6、导致职业性皮肤病的危害因素,（1）导致接触性皮炎的危害因素 （2）导致光敏性皮炎的危害因素 （3）导致电光性皮炎的危害因素：紫外线 （4）导致黑变病的危害因素 （5）导致痤疮的危害因素 （6）导致溃疡的危害因素 （7）导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸等 （8）导致其他职业性皮肤病的危害因素,7、导致职业性眼病的危害因素,（1）导致化学性眼部灼
14、伤的危害因素 （2）导致电光性眼炎的危害因素：紫外线,8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素,（1）导致噪声聋的危害因素：噪声 （2）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐 （3）导致牙酸蚀病的危害因素：氟化氰、 硫酸 酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾,9、职业性肿瘤的职业病危害因素,（1）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 （2）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 （3）苯所致白血病的危害因素：苯 （4）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 （5）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 （6）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 （7）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 （8）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐,10、其他职业病危害因素,（1）氧化锌 （2）二异氰酸甲苯酯 （3）嗜热性放线菌 （4）棉尘 （5）不良作业条件（压迫及摩擦）,三、法定职业病名单（10类115种）,一、尘肺 13种 二、职业性放射疾病
