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1、1泌尿生殖道支原体感染检测和药敏分析【关键词】,支原体；感染；药敏试验 【关键词】支原体；感染；药敏试验 非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU）是常见的性传播疾病（STD） ，其发病率日趋上升，在欧美国家已居 STD之首 。支原体是引起 NGU常见的病原体之一，由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，支原体耐药菌株逐渐增加，加大了治疗难度。为了解本地区的支原体感染及耐药情况，指导临床用药，我们对 998例 STD门诊疑似 NGU患者进行了支原体培养、鉴定和药敏试验。现将结果报道如下。 1临床资料 11标本来源 988例患者均来自我院 2003年 12月2005 年 10月 STD门诊，其中男 606例
2、，女 392例，年龄 1769岁，病程 6d2年。患者大多数有不同程度的泌尿生殖道症状或婚外性接触史或配偶有感染史。所有患者标本采集前 7d均未用过任何抗菌药物。 12标本采集男性患者用无菌棉拭子插入尿道 24cm，轻轻旋转数圈停留 10s后取出，对部分无分泌物者取按摩出的前列腺液。女性患者先用一无菌棉拭子清除宫颈口表面的黏液，再用另一无菌棉拭子插入宫颈口 12cm，轻轻旋转数圈停留 10s后取出。标本采集后立即接种培养。 13试剂和培养方法使用支原体药敏试剂盒（珠海银科生物技术应用研究所提供） 。取出 UuMh培养液及试验板，使其在接种标本前接近室温，用无菌吸管吸取 100L 培养液加入空白
3、对照孔，将标本与培养液混匀，分别取培养液 100L加入试验板各培养孔中，然后每孔加无菌石蜡油 1滴覆盖液面。将试验板加盖后置培养箱中，在 3537培养 2448h观察结果。 14试验结果判定如鉴定计数区培养孔培养基清亮，颜色由黄变红，表明有支原体生长；上下两孔均变红为混合感染；48h 不变色为阴性；培养孔混浊表明有细菌生长，不记录结果。药物敏感（S）：药物高低浓度孔颜色均无改变；中度敏感（M）：药物低浓度孔红色，高浓度孔颜色无改变；耐药（R）：药物高低浓度孔颜色均为红色。 2结果 21支原体培养结果 998例患者支原体培养阳性 376例，阳性率 377%；总患者检测中 Uu295例，阳性率 2
4、96%；Mh12 例，阳性率 12%；Uu、Mh 混合感染 69例，阳性率 69%。 22药敏试验结果见表 13。 表 1295株 Uu对 10种抗菌药物的药敏情况（略） 表 212株 Mh对 10种抗菌药物的药敏情况（略）表 369株 Uu+Mh混合感染对10种抗菌药物的药敏情况（略） 3讨论 目前 NGU的发病率不断提高。近来研究表明，支原体尤其是 Uu感染除了引起 NGU外，还与慢性前列腺炎、附睾炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、男性不育、女性不孕、习惯性流产等有关。998 例患者支原体培养阳性 376例，阳性率377%。其中 Uu阳性 295例，占 785%；Mh 阳性 12例，占 32%
5、；Uu、Mh 混合感染69例，占 184%。说明本地区支原体感染以 Uu为主，与张彬等报道一致2 。 药敏试验结果表明，Uu 最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、交沙霉素、多西环素、阿奇霉素、司帕沙星，前三者的敏感率均在 80%以上（不包括中敏，下同） ；最耐药的抗菌药物依次为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、螺旋霉素，前二者的耐药率均在 40%以上。Mh 最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、多西环素、交沙霉素、司帕沙星、阿奇霉素，前二者的敏感率均在 70%以上；最耐药的抗菌药物依次为罗红霉素、壮观霉素、螺旋霉素、环丙沙星，四者的耐药率均在 50%以上。Uu、Mh 混合感染最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、
6、交沙霉素、司帕沙星、多西环素、阿奇霉素，前三者的敏感率均在 60%以上；最耐药的抗菌药物依次为螺旋霉素、环丙沙星、罗红霉素、壮观霉素，前二者的耐药率均在 50%以上。本研究表明，米诺环素对 Uu、Mh 的敏感性均为最高，可作为本地区临床治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，使支原体耐药菌株逐渐增加，从而治疗难度增加。需要注意的是，支原体对抗菌药物的敏感性及耐药性在不断变化中，不同地区报道的药敏结果各不相同24 。这可能与地区用药习惯差别、患者乱投医或自行用药有关，特别是与采用非推荐药物且治疗量不足有关。药量不足可以诱发支原体的耐药性 。因此，建议在临床上治疗
7、支原体感染的 NGU时，应首先对患者进行支原体检测和药敏试验，以便为治疗提供可靠依据，并须足量用药，以提高疗效。 参考文献 1BrunnerH,WeidnerW,SchieferHGStudiesontheroleofureaplsmaurealyitcumandmycoplasmaHominisinprostatitisJ.JInfectDis，1983，147:807 2张彬，陈锦艳非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析J中国皮肤性病学杂志，2000，14:402 3邓伟平，王蕾，李敏 STD门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析J中国皮肤性病学杂志，2002，16:170 4茅晓红，周凯，程洁，等 942例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析J中华流行病学杂志，1998，19（1）:21 5吴移谋，余敏君，尹卫国，等小蘖碱体外抗五种支原体的活性研究J衡阳医学院学报，1994，22（1）:20
