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1、中小学校及托幼机构冬春季 重点传染病防控培训,汝州市疾病预防控制中心 2018年1月,内容提示,一、传染病基本常识 二、学校及托幼机构传染病特点 三、学校及托幼机构传染病防控政策依据 四、学校及托幼机构常见传染病防控 五、学校及托幼机构传染病防控具体要求 六、学校及托幼机构学生个人传染病防控具体要求 七、学校及托幼机构不同类别传染病预防控制措施 八、肠道传染病消毒技术方法案 九、学校及托幼机构传染病防控要点 十、建议,1、什么是传染病？ 传染病是由各种病原体（细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等）引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 2、什么是传染源？ 传染源
2、：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物，以及在特定的自然环境中，病原体可不依赖人自由存活和繁殖，当人接触这种自然环境时可被感染，该自然环境也称为传染源。 3、传染源有哪些？ 病人、病原携带者（包括无症状病原携带者、潜伏期病原携带者和病后病原携带者）、水体等,一、传染病基本常识（一）,一、传染病基本常识（二）,4、传染病的传播途径有哪些？ 经空气飞沫传播（肺结核、麻疹、水痘、流感、手足口病、流行性腮腺炎等） 经消化道传播（甲肝、细菌性痢疾、病毒性腹泻、霍乱、手足口病等） 经食物传播（等同消化道传播） 经密切接触传播（麻疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎等） 经血液或性途径传播（艾滋病、乙
3、肝、丙肝等） 经媒介生物传播（细菌性痢疾、流行性出血热、登革热、疟疾、） 经动物或禽类传播（鼠疫、狂犬病、布病、禽流感等）,一、传染病基本常识（三）,传染病流行的三个环节 传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。 传染源 传染源是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱、蟑螂、老鼠等），直接或间接地传播给健康人。 传播途径 传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水
4、传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。 易感人群 易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未接种过麻疹疫苗或未出过麻疹的一些儿童，就是麻疹的易感人群。,一、传染病基本常识（四）,下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进入呼吸道，就有可能引起流行性感冒。可见，流行性感冒的传染源主要是流感患者，传播途径是飞沫、空气传播，易感人群则可以包括大多数人。,一、传染病基本常识（五）,传染病预防控制措施有哪些？ 预防传染病的一般措施
5、传染病流行的时候，切断三个基本环节中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。我们预防传染病的各种措施，都是分别针对三个基本环节中的某个环节的。因此，针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施也可以分为以下三个方面。 控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。,一、传染病基本常识（六）,切断传播途径 切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行
6、一些必要的消毒工作，等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。 保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。开展爱国卫生运动，搞好环境和个人的卫生，消灭苍蝇、坟子、老鼠、臭虫等传播疾病或病的动物，对于控制传染病的流行能起很大作用。,二、学校传染病的几个特点,1、易感性高 - 学生大部分均是处于生长发育阶段的儿童少年，由于免疫功能发育尚不完善，因而抵御各种传染病的能力较差,容易感染致病。 2、极易发生，且发生之后很容易引起暴发流行 学校是社会上一个特殊的公共场所,学
7、生从四面八方汇集到学校,可能把传染源带入学校。一个班大约有50余名学生集中在50m2 的教室里,学习、生活、共进午餐。相互间接触密切,加之卫生设备、卫生制度不健全和卫生习惯不良等,使传染病极易发生和流行,甚至是暴发。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的易发年龄。 学校是传染病的集散场所，学校与家庭和社会之间的双向传播。 3、具有一定的季节性特点 冬春季节的呼吸道传染病 夏秋季节肠道传染病 4、社会关注度高 学校是政府、社会和媒体关注的焦点，一旦疾病传播，容易造成不良社会反应。,学校两大类传染病,呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气
8、管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。 肠道传染病 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。 常见的主要有手足口病、急性出血性结膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等，其中诺如病毒胃肠炎、手足口病、急性出血性结膜炎（接触传播）极易在学校、托幼机构引起暴发流行。,三、学校传染病防控政策依据（一）,中华人民共和国传染病防治法 第十条规定，各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。 第十二条规定 ，在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗
9、等预防、控制措施，如实提供有关情况。 第七十七条 单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。 学校卫生工作条例 第十三条规定，学校应当把健康教育纳入教学计划。普通中小学必须开设健康教育课，普通高等学校、中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学应当开设健康教育选修课或者讲座。 第十七条规定，学校应当认真贯彻执行传染病防治法律、法规，做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作，同时做好地方病的预防和控制管理工作。,三、学校传染病防控政策依据（二）,中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB 28932-2012） 4.3规定 学校每年应制定传染病预
10、防控制工作计划并予以落实，同时将其纳入学校年度工作考评。 4.4规定 学校每年应拨出一定比例的专项经费用于传染病的预防控制，以保证各项传染病预防控制工作的落实。 4.8规定 学校应在卫生部门的技术指导下，制定传染病预防控制的应急预案和相关制度：传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；学生晨检制度； 因病缺课登记、追踪制度；复课证明查验制度；学生健康管理制度；学生免疫规划的管理制度；传染病预防控制的健康教育制度；（9)通风、消毒等制度。,三、学校传染病防控政策依据（三）,学校结核病防控工作规范（试行）2010-07制定 规范明确卫生行政部门、教育行
11、政部门、医疗卫生机构、学校的职责； 要求学校“根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作”。,四、学校及托幼机构常见传染病防控,1、麻疹 1.1 基本知识： 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床症状：发热、咳嗽、流泪、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑
12、炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。 传染源：病人，麻疹病毒只感染人。 传播途径：主要通过空气飞沫传播，麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。,1、麻疹（一）,易感人群 ：普遍易感。主要是1岁-15岁的儿童。近年来成人麻疹发病较多。 潜伏期：正常情况下约10天（6-18天），曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3
13、-4周。 隔离期：发病前2天至出疹后5天都有传染性，因此至少要隔离至出疹后5天，如有并发症还要延长至出疹后10天。密切接触者（病人出疹前2天至出疹后5天，与其学习、生活在一起的同学、家庭成员）医学观察14天。,1、麻疹（二）,1.2 学校防控要求： 学生隔离、环境消毒、麻疹疫苗应急接种。发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或在家隔离，不要去学校、幼儿园，直至出疹5天后。学校应对其他学生密切观察，一旦出现发热或出疹等症状，应立即隔离并报市疾病预防控制中心。当怀疑麻疹暴发时，所有学生不论麻疹疫苗既往免疫史如何都要进行应急接种，同时老师也要进行告知并开展预防接种。 1.3 突发事件判定： 一周内，同
14、一学校、幼儿园发生10例及以上病例。暴发疫情：10天内，发生2例及以上病倒。,2、水痘（一）,2.1 基本知识： 水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 临床表现：起病急，可有轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于躯干、四肢近端，躯干最多，其次为头面部，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑疹丘疹疱疹结痂的演变过程，脱痂后不留疤痕。水疱期痛痒明显，若因搔抓继发感染时可留下轻度疤痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。,2、水痘（二）,传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接
15、触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 易感人群 ：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 潜伏期：潜伏期约为1221天，平均14天； 隔离期：隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。,2、水痘（三）,2.2 学校防控要求： 一是加强晨检工作，对出现头痛、发烧、身体不适或疑似水痘病例的学生和幼儿，应立即送往医院就诊，同时通知家长，对患者进行隔离治疗，对密切接触人员进行观察。水痘患者必须隔离至水痘全部结痂且痂皮干燥后方
16、可返校，隔离时间应不少于病后2周，复课应有诊疗单位或校医出具的证明。 二是落实专人对教室及集中开展教学活动的场所定时开窗通风，保持空气流通，必要时可进行空气消毒。同时，适当增加学生课外活动时间，并督促学生勤洗手。 三是加强对预防传染病知识的宣传和教育工作，充分利用广播、黑板报、多媒体、告家长书等多种形式，使学生和家长掌握基本预防知识，提高自我保护能力，积极配合学校防病工作。 2.3 突发事件判定： 一周内，同一学校、幼儿园发生10例及以上病例。暴发疫情：10天内，发生2例及以上病例。,3、流行性腮腺炎（一）,3.1 基本知识： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。 临床表现：体温中度增高、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征，持续7-10天，常一侧腮腺先肿，2-3天后对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3-5天达到高峰，一周左右消退。常有
