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1、,简述,主要内容,接种医生的职责,安全规范的接种,合格单位和接种人员 服务对象管理：被动+主动，信息化管理 规范免疫程序和二类疫苗的使用 严格按照规范提供接种服务 规范疫苗管理 规范冷链管理 实施安全注射,安全规范的接种,信息系统资料不得代替儿童预防接种证。,入托、入学、入伍、出境都需要。,保管好，不要随意放置、涂画、卷曲。,医生凭证接种，登记接种的疫苗批号和日期，并用钢笔签名或签章。,家长有义务提醒医生将内容填写完整。,预防接种证的重要性,简述,主要内容,接种前的工作,接种前准备,查看并准备好预防接种证； 接种前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁； 换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位； 服糖丸
2、、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗； 向医生说明宝宝的健康状况。,登记前的七个问题,您的孩子今天好吗? 您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？ 您的孩子对食物和药物过敏吗? 您的孩子在上次接种后有问题吗? 您的孩子的免疫系统有问题吗? 您的家庭有人免疫系统有问题吗? 这个孩子最近接受过血液制品吗?如输血或免疫球蛋白。,接种时的工作,“三查七对一请”,三查 检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对 核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 一请 请家长再次核对疫苗名
3、称、规格、批号。,接种时的注意事项,糖丸用冷开水送服 严格执行操作流程 签名,接种疫苗后的工作：,接种后留观30分钟 喂奶后30分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。 注意保暖、多喝温水。 2-3天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。 可以洗澡，但避免揉搓注射部位。,简述,主要内容,灭活疫苗,减毒疫苗,疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活性 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 可能因细菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少,疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多,按照
4、疫苗性质划分： 减毒活疫苗和灭活疫苗,按行政分类,一类疫苗 政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。 二类疫苗 由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,正确看待二类疫苗,一类疫苗与二类疫苗是行政分类，不是医学分类，一类苗和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。,。,从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗都非常重要。二类疫苗对一类疫苗是重要的补充，实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、脑膜炎等。,二类疫苗是非常有必要接种,有些二类苗是一
5、类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、乙脑灭活疫苗，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，降低不良反应发生的几率。,如何判断宝宝是否免疫功能低下/缺陷？,发育迟, 胸腺 发育不成熟， 免疫因子 水平较低,在宫内的营养 不足，发育比 正常的婴儿差,出生后不能从 母亲乳汁中 获取IgA，只 能靠胎儿期 IgG维持， 粘膜免疫功能 相对低下,肛周脓肿 皮肤炎症 鹅口疮 反复感冒,过敏体质 如长奶癣 严重皮疹 脐带脱晚 营养不良,早产儿,低体重儿,人工喂养儿,反复感染,过敏体质,没有 可打可不打的疫苗,PS,简述,主要内容,接种程序,卡介苗（BCG ）,作用：预防结核病。 免疫程序：出生后2
6、4小时。大于3月应先做PPD皮试 反应：接种后34周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，23月结痂，形成疤痕。化脓严禁挤压。 卫生部于1997年8月发布了“关于停止卡介苗复种的通知”，提出已初种的儿童不再进行复种。 4岁以后不再补种。,乙肝疫苗（HBV）,作用：预防乙型肝炎。 免疫程序：0.1.6月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。,乙肝疫苗的使用,对HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应100IU，同时在不同部位接种10g重组酵母或20gCHO乙肝疫苗，在1个月和6个月分别接种第2、3针乙肝疫苗。 新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受
7、HBsAg阳性母亲的哺乳。,对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5g或10g酵母或10gCHO乙肝疫苗免疫； 对新生儿时期未接种乙肝疫苗者应进行补种，剂量为5g或10g重组酵母，或10gCHO乙肝疫苗 对成人建议接种20g酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗。,脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）,作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。 禁忌：有免疫缺陷症禁服； 对牛乳及牛乳制品过敏者； 肛周脓肿者禁服。 鹅口疮者暂缓； 最近一周内每日腹泻次以上者暂缓。,28,Hib是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌,姚开虎，杨永弘。儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疾病及其疫苗预防。实用医院临床杂志。2005;7(2)第3
8、期:6-8 王传清等。2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势。中国循证儿科杂志。2007；2（3）：197-204。,细菌性脑膜炎,细菌性肺炎,百白破联合疫苗（DTP）,作用：预防百日咳、白喉、破伤风。 禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。 反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，一般无须特殊处理。,三种脊髓灰质炎疫苗的区别,7价肺炎球菌结合疫苗,7价肺炎球菌结合疫苗是5岁以下儿童预防儿童 肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一 可用于2岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。,简述,主要内容,局部一般反应的临
9、床表现,红肿、浸润：1224小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人直径5cm，有的伴有疼痛。一般在2448小时逐步消退 硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，而在局部形成硬结，7天至23个月或更长时间不能退去。,全身一般反应的临床表现,灭活疫苗56小时或24小时左右体温升高，一般持续12天，很少超过3天。 减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后610天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。,预防接种反应的处理方法,中国CDC免疫规划中心 郑景山 主任,接种后现场留观30分钟 一个不可忽视的环节 为什么疫苗接种后要留观30分钟？ 文献常见疫苗接种后因过敏性休克发生死亡的报道 2009/2010甲型H1N1流感疫苗接种 接种约1亿剂次 报告过敏性休克47例 死亡0例 未发生死亡的重要原因： 严格留观30分钟 医疗救治准备,如何提供第二类疫苗接种服务？ 把握疫苗接种的最佳年龄范围在疾病高发年龄之前完成全程接种 Hib、肺炎、轮状病毒疫苗：6月龄之前完成基础疫，2岁后再接种的意义大减！ 对于“体质较差”儿童，更有必要接种 更有可能发生重症和死亡，疾病负担明显更重,Thank You !,培训,
