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1、自我傷害三級預防 的主要內涵,資料來源:教育部校園傷害防治手冊,三級預防概念,一級：預先防範，提高免疫 二級：早期發現，早期介入 三級：有效治療，妥善處理,強調政策性、環境性、教育性、互動性的全面預防工作。 建立自我傷害危機處理小組的架構，改善校園自我傷害預防措施。 推廣正確的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標。 確立哪些是危險因素（壓力事件、情緒、家庭衝突等）與保護因素（支持系統、教育等），以提升保護因子並降低危險因素。,一級預防,預先防範，提高免疫,實施內容,舉辦促進心理健康(正向思考、壓力因應)之活動 同儕之溝通技巧與情緒處理訓練。 強化教師輔導知能。 對家長進行教育宣導。
2、 教職員工危機處理能力之加強。 校園高樓之中庭與樓梯間之意外預防安全網。 結合社團及社會資源辦理預防工作。 結合校外網絡單位資源建構整體機制。,二級預防,篩選出高危險族群，提供心理輔導、資源協助等 落實早期發現早期介入的概念，以避免自我傷害行為的發生。,早期發現，早期介入,如何早期發現？ 提昇憂鬱與自殺危險度辨識能力 高關懷群篩檢 增加眼線 如何早期介入？ 提高免疫力 降低環境壓力 整合校內外之專業人員資源協助篩選與介入,實施內容,三級預防,避免事件產生的衝擊擴大，降低事件的負面影響，將危機轉化為轉機。 發生時，依據自我傷害危機事件類型（自殺未遂or自殺身亡）動員小組團隊人員以進行校園危機應變
3、與事後處置,有效治療，妥善處理,通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒自殺防治通報轉介作業流程進行通報與轉介。 建立危機處理與善後處置標準作業流程,8,實施內容,校園危機處置標準化作業流程（資料來源教育部校園自我傷害防治手冊，賴念華主編）,危機應變,一、接獲消息時： （一）簡要詢問自殺者現況 （二）需要時立即求派救護車 （三）維持現場、向當地派出所報案 （四）保持鎮定、精神支持 二、現場處理： （一）校內或學校附近，迅速趕至現場 （二）較遠或外地：聯絡當地軍訓室警察,危機應變,三、自殺未形成傷害： （一）情緒疏導、協助Cl說出來 （二）聯絡重要他人陪伴（家長、教師、朋友）
4、 四、自殺受傷： （一）查看傷勢、安排送醫 （二）維持現場、檢視現場證物 五、若確定自殺斷氣： （一）仍應呼叫救護車 （二）保留現場及證物（遺書、器具、藥） （三）協助警方、法醫及家長處理 （四）安定目擊同學情緒,事後處置,自殺未遂： 持續追蹤該生身心狀況 進行後續心理諮商，預防再自殺（還是要繼續評估另一次企圖的風險。大部分自殺事件都是在復原開始後三個月內發生） 依實際情況，安排同學陪伴 協助就醫 不自殺契約 正向活動計畫，提升希望降低自殺風險 家長聯繫與預防再自殺教育,事後處置,自殺身亡： 協助家屬處理後事（殯葬事宜、參與告別式等） 班級悲傷輔導與道別儀式 家屬與高危機群師生哀傷輔導、憂鬱篩
5、檢 對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教育輔導：謹慎為之，統一由危機處理小組代表對外說明。 提供相關資源與追蹤後續反應 可寫信函給老師或家長，讓大家瞭解此危機事件發生後，自我與學生會產生的衝擊及相關反應，並提供求助相關資源與電話 與此事件相關的師生之減壓團體 危機工作人員的減壓團體,事後處置,召開工作檢討會，進行事件處理工作之檢討，評估學校處理自我傷害事件的能力，做為未來修正防治計畫之參考 呈報整體事件處理報告與輔導記錄 資料存檔備查,訂定”不自殺契約”,內容: 1.要當事人保證短期內不自殺(給一個時間，而不要說保證永遠不自殺) 2.要當事人保證若有自殺意念或計劃，一定要告訴家人或找人討
6、論(要配合24小時求助專線) 若當事人及其家屬有智能上的問題，醫療或諮商人員則需小心契約所能達到的效果之限制,不 自 殺 約 定 書 填表日期: 年 月 日,他的選擇,一個學生自殺了！ 他的死影響了誰？ 只有他自己嗎？ 不，絕不止如此。,游韻靜 涂淑雯 李至性老師製作,危機輔導的可能對象 （以校園為例）,傷亡者家屬 學生 教職員 其他家長,給家長的一封信 還子可能有的反應,害怕一個人睡覺、偶而會失眠、甚至做惡夢。 無法專心課業、甚至成績退步。 懷疑生命的意義，例如會問：活著做什麼？、人好像隨時會死？。 沉默、退縮、沒有反應。 擔心、害怕、容易生氣或是哭泣。 暫時不想上學。 喜歡與同學交談、竊竊
7、私語，甚至手機費增加。 生理的反應，如肚子痛、經痛、胸悶等。 回想起過去親人過世的經驗。,台北市社區心理衛生中心提供,重大意外（危機事故）後的壓力反應 (Critical Incident Stress Reactions),【生理】： 疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等,【情緒】： 驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑不解、擔憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（不像是真的）、內咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發脾氣、猶豫不決等等,重大意外（危
8、機事故）後的壓力反應 (Critical Incident Stress Reactions),【認知】：最驚心的畫面歷歷在目、某種刺激的聲音或氣味揮之不去、注意力不集中（恍神），不由自主的念頭：像都是我害了他、像如果我更努力，也許她會再回來）、像人生好無常、像會不會有一天，我們班孩子也發生這種事？）等等 【行為】：議論紛紛(或避而不談)、掉淚、自責、指責別人（怨天尤人）、坐立不安、拼命做事、一直往外跑、離群索居（或特別黏人）、借酒澆愁、抽菸、吃安眠藥、發呆,對災難的壓力反應是- (NIMH),非常狀況下的正常反應 無人可以無動於衷,創傷事件， 可以是生命教育的珍貴教材,創傷事件也可以是生命教育的珍貴教材。受驚的孩子可以從這一場親身經驗的悲劇裏，透過師長的鼓勵和同儕的支持，學會宣洩情緒與昇華壓力，擴大人生的閱歷。師長也可以在班級輔導的過程中，觀察並篩選出少數受創較深的孩子，持續追蹤關懷。 當校園安全受了傷 危機輔導On Call 2007/6 張老師月刊【心靈急診】專欄 黃龍杰,校園自我傷害三級預防模式,
