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1、第二章 消化系统 Alimentary system,第一节 概述 第二节 消化管 第三节 消化腺 第四节 腹膜,第一节 概述,一、消化系统的组成,口腔,咽,食管,胃,十二指肠,空、回肠,盲肠,阑尾,直肠,消化管,结肠,肝脏,胰腺,消化腺,二、体表划线和分区：,体表标志线,前正中线,锁骨中线,胸骨线,胸骨旁线,前正中线,胸骨线,锁骨中线,胸骨旁线,后正中线,肩胛线,后正中线,肩胛线,二、体表划线和分区：,体表标志线,腹部分区,第10肋最低点连线,左、右髂结节连线,三部九区：,右季肋区,左季肋区,腹上区,右腰区,左腰区,右髂区,左髂区,腹下区,脐区,左、右腹股沟韧带中点所作垂线,第二节 消化管,
2、一、口腔,1、口腔的结构,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭,腭舌弓,腭咽弓,腭垂,咽峡,腭垂,左、右腭舌弓,舌根,硬腭,软腭,（一）口腔的构造和分部,2、口腔的分部,口腔前庭,固有口腔,口腔前庭,固有口腔,1、牙,牙冠（牙冠腔）,牙质,形态,组织,（二）口腔内结构,牙颈,牙根（牙根管）,牙釉质,牙骨质,牙髓,牙冠,牙根,牙颈,牙釉质,牙骨质,乳牙(20)：,牙列,切牙 尖牙 磨牙,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,第2乳磨牙,恒牙(32)：,牙列,切牙 尖牙 前磨牙 磨牙,中切牙,侧切牙,尖牙,第1前磨牙,第2前磨牙,第1磨牙,第2磨牙,第3磨牙,左,右,上,下,牙式,右上,右下,左
3、下,左上,乳牙牙式,恒牙牙式,分部 舌根 舌体 舌尖,（二）口腔内结构,2、舌,（1）舌的形态,舌 根,舌 体,舌 尖,舌下结构：,深面有舌下腺,（1）舌的形态,舌系带,舌下阜：,舌下襞：,有舌下腺和下颌下腺的共同开口,舌系带,舌下阜,舌下襞,丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,（2）舌黏膜,含味蕾 司味觉,舌内肌 舌外肌 颏舌肌 两侧同时收缩拉 舌向前下即伸舌。 单侧收缩则使舌 尖伸向对侧。,舌肌,（二）大唾液腺体,下颌下腺,舌下腺,腮 腺,2,二、咽,漏斗形肌性器官,（一）形态和位置,是消化管和呼吸道,的共同通道,1,2,3,4,5,6,上起自颅
4、底，向下,至C6下缘续于食管,（一）分部和结构,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽隐窝,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,梨状隐窝,腭扁桃体,三、食管,（一）形态和分部,前后略扁的肌性管道,分部,颈部,胸部,腹部,颈部,胸部,腹部,胃,膈,（二）位置,主动脉,食管,气管,（三）三个狭窄,食 管,四、胃,两口：贲门、幽门 两壁 两弯：胃大、小弯,1、形态 ,（一）形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门部 胃底 胃体 幽门部,幽门窦 幽门管,2、分部 ,（一）形态和分部,胃 底,贲门部,胃体,幽门窦,幽门管,中等充盈程度的胃，大部 分位于左季肋区，小部分 位于腹上区。 贲门：位于第11胸椎
5、左侧 幽门：位于第1腰椎右侧 特别充盈的胃，胃大弯可 降至脐以下。,（二）位置和毗邻,胃,肝,脾,胰腺,黏膜,内斜 中环 外纵,由内向外 ,（三）胃壁的构造,外膜,肌织膜,黏膜下组织,幽门括约肌,幽门瓣,五、小肠,上部 5cm。为十二指肠球 是十二指肠溃疡的好发部位。,升部 2-3cm。十二指肠空 肠曲，被十二指肠悬韧带固 定于腹后壁，其为确认空肠 起始的标志。,降部 7-8cm。十二指肠大 乳头，为胆总管和胰管的共 同开口。,水平部 10cm。,介于胃和空肠之间，长约25cm。呈“C”形包绕胰头。可分为四部,（一）十二指肠,上部,水平部,升部,降部,十二指肠球,十二指肠空肠曲,十二指肠大乳头
6、,胆总管,胰管,（二）空肠和回肠,空肠,回肠,位置,管径,管壁,血管,颜色,环状皱襞,集合淋巴滤泡,左上2/5,右下3/5,较粗,较细,较厚,较薄,较丰富,较少,较红润,较苍白,密而高,疏而低,无或偶见,较多,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,六、大肠,分部：,盲肠,阑尾,结肠,直肠,盲肠,直肠,阑尾,结肠,肠脂垂,结肠袋,结肠带,盲肠和结肠有三 种特征性结构：,肠脂垂,结肠带,结肠袋,（一）盲肠,回肠末端,回盲口,（回盲瓣）,阑尾,盲肠后位,盲肠下位,回肠后位,回肠前位,盆位,腹膜外位,（二）阑尾,阑尾位置：,因人而异，以回肠后位和盲 肠后位为多；手术时沿三条 结肠带向下追踪，是寻找阑 尾的可靠方法
7、。,阑尾根部的体表投影：,通常以脐与右侧髂前上棘连 线的中、外1/3交点为标志， 又叫麦克伯尼点。,（二）阑尾,乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠,（三）结肠,升结肠,降结肠,乙状结肠,结肠右曲（肝曲）,结肠左曲（脾曲）,横结肠,两个弯曲,直肠会阴曲,结构,第三骶椎盆膈,（四）直肠,位置,直肠骶曲,直肠横襞,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠横襞,直肠,直肠前方：,女性：子宫、阴道,男性：膀胱、前列腺,肛柱,肛瓣,肛窦,白线,齿状线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛梳,肛管,（五）肛管,第三节 消化腺,一、肝,实质性器官,四缘,分为,呈不规则的楔形,两面,两面,（一）肝的形态,膈面：,镰状韧带,右叶,左叶
8、,脏面：,“H”形沟,胆囊窝,腔静脉沟,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,肝门,出入肝脏的各结构所通过的门户。,出入肝门的这些结构被结缔组织包裹形成的结构。,肝左、右管,肝固有动脉,肝门静脉,肝蒂,这些结构包括：,肝蒂内各结构的空间位置 ,右：肝左右管,肝左、右管,肝门静脉,肝固有动脉,肝门,左：肝固有动脉,中间：肝门静脉,7,5,5,8、9,10,7、8,右季肋区,左季肋区,腹上区,右腰区,左腰区,右髂区,左髂区,腹下区,脐区,（二）肝的位置和体表投影,位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,右腋中线,上界,下界,右锁骨中线,前正中线,左锁骨中线,第7肋,第10肋,第5肋,肋弓,胸剑结
9、合,剑突下3-5cm,第5肋间隙,连于上界,体表投影,分泌胆汁 参与物质代谢 排泄、解毒和吞噬 造血和再生作用,（三）肝的主要作用,（四）肝外胆道,胆囊,胆囊,肝 外 胆 道,输胆管道,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,胆囊,位置,分部,肋弓,腹直肌,胆囊底体表投影,胆囊底的体 表投影 ,胆囊,右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处,胆囊,功能 ,储存和浓缩胆汁,输胆管道,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,胰管,十二指肠大乳头,胆囊,肝胰壶腹括约肌,十二指肠,胆汁排出路径：,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,胰管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹括约肌收缩，胆囊舒张：,肝细胞分泌的
10、胆汁,肝左管,肝总管,胆囊管,胆囊,肝右管,肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩：,胆囊,胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,十二指肠,空腹时,进食时,肝左右管,肝总管,（一）形态和分部,二、胰,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,胆总管,（二）位置和功能,胃,脾,肝,胆,胰腺,第四节 腹膜,一、腹膜的概念,腹膜,壁腹膜,脏腹膜,腹膜腔,壁腹膜,脏腹膜,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,三、腹膜形成的结构,网膜,系膜,盆腔内的腹膜陷凹,（一）网膜,1、小网膜（双层）,右前方：胆总管 左前方：肝固有A 两者之间后方：肝门V,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,胆总管,肝固有动脉,肝门静脉,位置：由肝门向下移
11、行于胃小弯和十二指肠上部之间。包括：,（一）网膜,2、大网膜（四层）,连于胃大弯和横结肠之间。 具有重要的防御作用。,大网膜,腹腔横断面,网膜囊,（二）系膜,乙状结肠系膜,阑尾系膜,肠系膜,横结肠系膜,（三）盆腔内的腹膜陷凹,男性,女性,直肠膀胱陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,思考题,重要概念：上消化道 咽峡 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 肝门 麦氏点 齿状线 三对大唾液腺导管各开口于何处？ 胆汁是如何排入十二指肠的？ 试述直肠的形态特点。,第一节 概述,目的要求 掌握消化系统的组成及主要功能；掌握胸腹部的标志线及腹部的分区。 了解消化管的一般构造。 教学内容 消化系统的组成和主要功能，消化管的
12、一般结构，胸腹部标志线和腹部分区。,二、消化系统的主要功能 摄取食物 消化食物 吸收养料、水分和无机盐 排出残渣（粪便） 此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。 三、消化管的一般构造 (从内向外) 粘膜、粘膜下组织、肌织膜、外膜,第二节 消 化 管,一、口腔 目的要求 掌握咽峡的组成，牙的形态、结构，腭扁桃体的位置，腮腺的位置及腮腺管的开口部位。 了解口腔的分部，舌的形态构造，出牙和牙式，下颌下腺与舌下腺的位置及腺管开口部位。 二、咽 目的要求 掌握咽的形态、位置，分部，结构及各部的交通。,三、食管 目的要求 掌握食管的位置及三个狭窄的部位。 四 、胃 目的要求 掌握胃的形态，分部，位
13、置和主要结构。五、小肠 目的要求 掌握小肠的形态、位置、分部（包括十二指肠的分部）及主要形态结构。 六、大肠 目的要求 掌握大肠形态特点、分部和位置，及肛管结构。阑尾位置及其根部的体表投影，直肠的位置、形态结构。,第三节 消 化 腺,一、肝 目的要求 掌握肝的形态、位置及体表投影。了解肝的功能。 掌握胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影，胆道的组成及开口部位。了解胆囊的功能。教学内容 肝的形态，肝的位置和体表投影，肝的主要功能，肝外胆道。 二、胰 目的要求 掌握胰的形态、位置及胰管的开口部位。 了解胰的功能。 教学内容 胰的位置、形态和功能。,第四节 腹膜,目的内容 掌握腹膜壁层，脏层和腹膜腔，男、女盆腔腹膜陷凹的名称、位置。 了解腹膜与腹盆腔脏器的关系，小网膜、大网膜、网膜囊和网膜孔的主要形态、位置，各系膜的名称，腹膜的一般功能 教学内容 腹膜的配布和功能，腹膜与腹盆腔脏器的关系，腹膜形成的结构。,空腹状态：肝脏分泌的胆汁进入胆囊内储存,小叶间胆管产生胆汁,肝左管肝右管,肝总管,胆囊管,胆囊,进食状态：胆囊排出胆汁进入消化道内,胆囊内的胆汁,胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,十二指肠,胆汁排出路径,大乳头,小肠,乳牙(20)：,牙列,切牙 尖牙 磨牙,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第 乳磨牙,2,第 乳磨牙,1,
