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1、。地点:ICU示教室耀|,去In人员:口楠梁辰郑磊姜晚莹刘亚琼李乾浩.马麒麟*查房者;康佳腾葛主讲/:却8世渥答(,查房内容:心胃湘膜置换术后胸腔姚染脑梗塞善2床_初源柱“男“65岁“住院号:主治医土:-吉白s.(1_4*二、诊断心律失常-持续0嗉翼、鹳“第一诊断:风湿性心脏病联合瓣膜病主要诊断:持续癫痫小发作一夷瓣狭窄合并关闭不全R.玟助阳辨狭窄合并关闭不全河慢性心功能不全急性失代偿u用沥许房颤高血庄2级极高危E82月_1患者10年前开始反复活动后胸间、气短,休息后可缓解,伴心悸木在意,活动耐力逐年下降垅。2年前外院体检发现“风湿性心脏病、立律失淀帝、持续性房颧“,未行系统药物治疗。于10渡
2、月3日因两天前无诱因胸闷气短再发加重,伴心【膏深悬不能手卫,中72多发伟F叹伟班,余有干刹告,无发拈,无降血及胸病.入我院内治疗-“10月9日病情好转,为求进一步治疗转心外科;“给予利尿:补钾、营养心肌对疳处理完善术前梗不:0月28日行二尕鹫置换1三尖播成型*岁/如-f明R户d*嗉鬣懿*术后转入我科给予心脏术后常规治疗、护理,11月2日病情平稳转回心外科,11月21日、术后20天)因胸部切口感染裂开、肾功能不“人嚎全、离子紧乱、癫痫发作转入我科。入科时离.患者昏迷状态,偶有癫痫小发作,查双侧瞳孔等大I原,理怪2.0mi,光反劫日敏,胸部切口可见淡黄色渗出液,才以重症监护,密切观察意识变化,给予抗感染、抗凝、镇静、镇痛对症支持治疗。“现为病人转入第8天、术后第28天。呼之不应、问话无反应、刺激肢体未见活动,查双侧瞳孔等大正圆,直径均为2.0mm光反射灵敏。孙能全力1000mID鼻依,留胃导尾,病人昏迷状态心理状态无法探知。一篡盲M英“治疗原则“抗感染:哌拉西林他唑巴坦勐.抗凝:华法令*镇静镇痛“地西泼87.3C40-75%)淋巴细胞下小80.50市濡血酶原时间活动度29(70-120%y濮血酶庶时间丿1木3a.j15.5秒鲨胺M活化评分凑山酶原时间66.3(23-43秒)善。纶维蛋白原6:36(C2-4g/1)靖亏