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1、护理伦理学,医学系 李娟娟,现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生
2、中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。 一位作家的困惑,第一章 绪论,医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。 护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。 护理伦理学是护理工作者的朋友。,第一节 护理伦理学概述,一.道德的定义 道德是人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为
3、规范体系。,起源： 社会生活实践中形成 本质： 由经济基础决定的 评价标准：善（利他）/恶（害他） 评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗 功能： 调节人与人、个人与集体、个 人与社会之间的关系,二.道德现象的构成要素 道德意识现象、道德活动现象、道德规范现象 三.道德的类型 社会关系分型：婚姻家庭道德、社会公德 职业道德、自然道德 经济关系分型：原始社会的道德、奴隶社会的道德、封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义社会的道德,道德的基本问题：即利益问题 道德的起源 萌芽：劳动中-意识 交往中-社会关系 形成：社会分工-矛盾-简单的行为规范和准则,关于道德起源的一个有趣实验,把五只猴子关
4、在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。 首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。,后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。,四.道德的特征 1.阶级性与全民性 2
5、.变动性与稳定性 3.自律性与他律性 4.现实性与理想性 5.协调性与进取性,第二节 护理伦理学的历史发展,一、伦理 1.在中国历史上，“伦”和“理”是分别使用的两个概念。 在古汉语中， “伦”即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系。“理”原指树木的纹理、条理，引申为道理、原理、条理、法则。 伦理两字合在一起，便是指人际关系中所应当遵守的规则。,定义 伦理学是哲学中之一分科，旨在研究 行为的是非 ，试图经由理性的探究，发现可以普遍适用的原理或规则 ，作为伦理判断的指针，并使人类的行为有所规范。 伦理学是一门关于道德的学说。,二、什么是伦理学？,伦理学的分类,非规范伦理学 分析伦理学
6、：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。 描述伦理学以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。 规范伦理学：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。 普通规范伦理学 应用伦理学：是道德规范在各专门领域的运用。,伦理与道德的区别,“道德”指道德现象，是个人根据社会所接受的标准而推行的行为。 “伦理”是道德现象的理论概括、是以哲学的理论来说明社会标准。 伦理学是对道德现象和道德关系的哲学思考,道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。,道德：
7、 个人角度 良知、美德 内化、自律,伦理： 社会角度 规范、秩序 外化、他律,第三节 护理伦理学研究的对象、内容和方法,一、护理伦理学研究什么 是研究护理道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系的一门科学,它对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。,二、护理伦理学的研究对象和内容,(一)、研究对象 1、护理道德现象 2、护理道德关系 3、护理道德规律,护理道德意识现象 护理道德规范现象 护理道德活动现象,护理人员与服务对象之间 护理人员与其他医务人员之间 护理人员与社会之间 护理人员与护理科学、医学科学发展之间,（二）研究内容： 1、护理道
8、德基本理论 2、护理道德规范体系 3、护理道德实践活动 4、护理道德难题,*三、护理伦理学的职能,规范护理行为 提供伦理学知识和原则 培养伦理意识 辨认伦理学问题 提供伦理决策思维,护理伦理学与相关学科的关系 1、护理伦理学与护理学的关系 2、护理伦理学与护理美学的关系 3、护理伦理学与护理心理学的关系 4、护理伦理学与医学社会学的关系 5、护理伦理学与卫生法学的关系,所采取的护理措施各有利弊 专业的职责与个人的价值观相冲突 存在专业伦理与专业角色要求有冲突 对病人的某种要求，有无明确规定可遵循,临床常见伦理困境,在这些情况下，护士应该如何选择？,某先生被诊断患有肠癌，患者的女儿深恐父亲得知病
9、情后无求生意志，要求医护人员对患者保密。患者在手术后接受了周期性的化学治疗，数月后癌细胞转移，再度入院，患者濒临死亡。某日，患者以哀怨的眼神看着护士说：“为什么大家都要瞒着我，如果我早知道自己的病情，我就不会接受手术和化学治疗，以我尚可支撑的体力去登一次长城，我想了一辈子，还是无法实现这个愿望。”,案例1,问：你对此有何感受？,某医生在未征得病人的同意的情况下，给病人进行药物临床试验研究，并以每周两次的血液检查来评估其结果。患者感觉使用该药物后副作用比较大，向护士询问药物的疗效，护士支吾，与医生沟通后亦不能满意回答患者，于是，患者认为该药可能会对自己造成伤害，因此拒绝接受该项治疗。这时，通过协
10、调，医生向病人详细解释了研究计划，最后病人仍然拒绝参与此项研究。医生表示了对护士的工作不满。,问：如果你遇此事，将如何抉择？,案例2,我们认为，护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学的原则理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨论并提出解决方案。,四、护理伦理学的用途 （1）护理伦理学被认为是护理职业的 伦理规范（职业道德规范）； （2）被指称为护理实践中的伦理学范畴； （3）现实中实际指导护士实践行为的 原则和价值。,职业道德,概念： 是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与从业人员、职业与职业之间的关系
11、。,观看录像,刘墉世说新语谈职业道德,第38届南丁格尔奖获得者吴景华,产妇的尿路不通。 怎么办？,吴景华果断地说： 用嘴吸吧！,护理职业道德,特殊的职业道德: 职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的 时间不同: 护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。,护理职业道德的基本内容,1.对护理职业价值的正确认识 这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。 2.职业道德情感 以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3.职业道德意志 在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4
12、.职业道德信念 有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5.良好的职业行为和习惯,护理道德的特殊性,1.全人类性与人道性 2.继承性与时代性 3.规范性与可操作性,护士职业行为规范,1.热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2.满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3.尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4.审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5.求实进取，对技术精益求精。,6.对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7.举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8.廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9.爱护公物，勤俭节约。 10.以奉献为本，自尊自爱，自信自强。,
