《《中国医学史》第三章——伤寒杂病论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《中国医学史》第三章——伤寒杂病论（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、伤寒杂病论,作者与成书, 作者简介, 成书过程,作者简介,张仲景，别名张机，东汉末年著名的临证医学家，被称为医圣。相传曾举孝廉，做过长沙太守，因此有“张长沙”之称，他的书方亦被称为“长沙方”。 年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。,（书P28 第一段）,成书过程,他所处的东汉末年，政治黑暗，社会动乱，民不聊生，民弃农业，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。不到十年间，有三分之二的人死亡，其中死于伤寒的占十分之七。,张仲景目睹这种人间惨剧，心中悲痛欲绝，决心“勤求古训，博采众方
2、”，深入研究素问、灵枢、难经、阴阳大论、胎胪药录等古代医书，结合自己的临床实践，著成伤寒杂病论这部临证医学名著。,（书P28 第二段）,主要内容和成就,伤寒杂病论原书16卷，对外感热病的发生和发展提出独创的见解，对40多种杂病的防治做了系统阐述。由于原书散乱于世，其中伤寒部分由西晋王叔和收集、整理、编次，成为伤寒论。杂病部分由北宋翰林学士王洙在馆阁发现蠹简 金匮玉函要略方，北宋林亿等人据此，删去伤寒内容，保留杂病和妇科病，并把方剂分列个证之下，整理编成金匮要略方论3卷，简称金匮要略。 现今流传的伤寒论和金匮要略，实际上是伤寒杂病论原著基础上分而编就。,伤寒杂病论确立辩证论治原则,伤寒杂病论对方
3、剂学的贡献,1.1伤寒论确立六经辩证论治原则,1.2金匮要略确立脏腑辩证论治原则,2.1 组方严谨灵活,2.2 剂型种类繁多,2.3 方剂疗效可靠,六经辩证，实质是脏腑经络学说在临床上的具体应用。 张仲景的六经辩证强调脉证合参，在证候变化方面有表里、寒热、虚实之别，又以阴阳为总纲，三阴多属于虚证、寒证，三阳多属于热证、实证。 在治法上采用八法治疗原则（除把“消”称为“利”外，其他如汗、吐、下、和、温、清、补七法都已明确提出），从而奠定中医辩证论治的基础。,伤寒论除介绍各种病证的特点和相应治法外，还说明各经病证的传变、合病、并病以及因治疗不当引起的变证、坏证与补救方法等。 正如伤寒论第十六条所言
4、：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是张仲景对变证论治原则所作最扼要的概括。,1.2金匮要略确立脏腑辩证论治原则,金匮要略6卷，25篇（以病证分篇），以论治内伤杂病为主，也涉及妇科、外科等。,全书包括64个病证，包含很多可贵的医疗经验。,对疟疾、黄疸、虚劳、痰饮、反胃等杂病的辩证和治疗，直到今年仍有较高的实用价值。 妇科方面 脏热、闭经、妊娠病、产后病 外科方面 疮痈、肠痈,金匮要略以脏腑论杂病，根据根据脏腑病机进行辩证，从而确立中医脏腑辩证论治原则，开后世脏腑辩证之先河。在病因方面，最早提出了“三因致病说”。,三因治病说,张仲景根据内经“虚邪贼风，壁纸有时”、“饮食自倍”、“起居无节”等有
5、关病因的学说，提出“千般疢难，不越三条:一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”而南宋的陈言的三因学说就是在此基础上进一步发展而成的。,2.1 组方严谨灵活,伤寒杂病论中的方剂多体现君、臣、佐、使严格的配伍原则，同时根据病情变化及兼证的不同，又有加减变化的灵活性。,2.2 剂型种类繁多,伤寒杂病论剂型种类之多是前所未见的，超过以往医籍和简牍所载医方内容。有汤剂、丸剂、洗剂、酒剂、熏剂、滴耳剂、吹鼻剂、肛门栓剂、阴道栓剂等，适应临床各科治疗的需要，至今仍被广泛应用。,张仲景最早发明肛门栓剂,有个病人大
6、便干结，排不出，吃不下饭，很虚弱。张仲景仔细做了检查，确认是高热引起的一种便秘症。当时碰到便秘，一般是让病人服用泻火的药。但是这个病人身体很虚弱，如果服用泻药，他会经受不住。但不用泻药，大便不通，热邪无法排除。怎么办呢？张仲景经过慎重考虑，决定做一种新的尝试：他取来一些蜂蜜并将它煎干，捏成细细的长条，制成“药锭”，慢慢地塞进病人的肛门。“药锭”进入肠道后，很快溶化，干结的大便被溶开，一会儿就排了下来。大便畅通，热邪排出体外，病人的病情立刻有了好转。,2.3 方剂疗效可靠,伤寒杂病论所载大部分方剂，经过后世长期的临床实践，证明疗效可靠，切合临床实际，被尊称为“经方”。后人赞誉伤寒杂病论“药味增减，分量轻重，差之毫厘，失之千里”。 历代有成就的医家都重视研究伤寒论，他们并结合个人临床经验，提出许多的见解，成为历代医家辩证论治的典范。伤寒论的影响还远至国外，日本、朝鲜等国都将该书奉为医学经典，深入研究。 但是受历史条件和科学水平的限制，难免存在某些局限性。因此在学习过程中，不能墨守成规、食古不化。,Thank you ,
