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1、,中医护理,第二章 中医推拿护理,合肥职业技术学院 方琼 黑龙江中医药大学附属第二医院 刘跟莉,中医护理 第二章,目录 第一节 推拿介质 第二节 常用推拿手法 第三节 小儿推拿 第四节 穴位按摩法,中医护理 第二章,学习目标,1掌握常用推拿手法、小儿推拿的基本手法、穴位按摩的操作方法及小儿推拿特定穴位。 2熟悉推拿介质的选择，穴位按摩法的评估、护理评价及注意事项。 3了解推拿介质的种类及作用、小儿推拿常用复式操作手法的动作要领和适应范围、穴位按摩法的操作前准备。,中医护理 第二章,学习目标,4学会常用推拿手法的临床应用。 5具有与患者换位思考的意识和良好的沟通能力，尊重患者、关注患者的感受。,
2、中医护理 第二章,第一节 推拿介质,中医护理 第二章第一节,中医护理 第二章第一节,一、推拿介质的种类及作用 推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助作用提高疗效，可在推拿部位的皮肤上涂些液体、膏剂，或洒些粉末，这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介质，也称推拿递质。,中医护理 第二章第一节,1滑石粉 即医用滑石粉，有润滑皮肤的作用。 2爽身粉 即市售爽身粉。具有润滑皮肤和吸水作用。 3白酒 即食用白酒，适用于成人推拿，具有活血祛 风、通经活络作用。 4红花油 由冬青油、红花、薄荷脑配制而成，具有 消肿止痛等作用。 5外用药酒 有行气活血、化瘀通络的功效。适用于 骨和软骨退行性
3、病症。 6. 葱姜汁、冬青膏、蛋清等。,中医护理 第二章第一节,二、推拿介质的选择,（一）辨证选择 1寒证 当温热散寒，使用葱姜汁、冬青膏、白酒。 2热证 当清凉退热，使用薄荷水、凉水、医用乙醇。 3虚证 当滋补，使用药酒、冬青膏等。 4实证 当清热消结，使用蛋清、红花油、木香水。 5其他证型 可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等。,中医护理 第二章第一节,（二）辨病选择 1软组织损伤 选用活血化瘀、消肿止痛、透热 性强的介质，如红花油、冬青膏、药酒等。 2小儿发热 选用清热、散热性能较强的凉水、 医用乙醇、薄荷水、蛋清等。 3小儿消化不良 选用润滑的蛋清、凉水、爽身 粉等。,中医护理 第二章
4、第一节,第二节 常用推拿手法,中医护理 第二章第二节,中医护理 第二章第二节,一、推法,【动作要领】 推时用力要稳，速度宜慢，着力部分要紧贴皮肤。 【适应范围】 常用于肢体肌肉酸痛、麻木等疾患。,拇指平推法,掌推法,拳推法,肘推法,中医护理 第二章第二节,二、拿法,【动作要领】 动作和缓而有连贯性，用力要由轻而重，不可突然用力。 【适应范围】 本法刺激性较强，常与其他手 法配合用于颈项、肩部和四肢等部 位。有祛风散寒，开窍止痛，缓解 肌肉、肌腱痉挛等作用。,拿法,中医护理 第二章第二节,三、按法,【动作要领】 用拇指按压时要握拳，拇指伸直，用指端或螺纹面按压。着力部位要紧贴体表，不可移动。用力
5、要由轻到重，不可用暴力猛然按压。 【适应范围】 指按法接触面小，适于全身各部穴位；掌按法接触面较大，适于腰背和腹部。,指按法,掌按法,中医护理 第二章第二节,四、摩法,【动作要领】 肘关节微屈，腕关节放松，指掌自然伸直。指掌着力部分要随着腕关节连续同前臂做环转运动，用力要自然，摩动时要缓和协调，摩法频率每分钟120次左右。 【适应范围】 该法轻柔缓和，刺激量较小，是胸腹、胁肋部的常用手法之一。,指摩法,掌摩法,中医护理 第二章第二节,五、揉法 【动作要领】 手腕需放松，前臂摆动，幅度可逐渐扩大，压力要轻柔，揉法频率每分钟100160次。 【适应范围】 本法具有轻柔缓和的特点，适于全身各部。,大
6、鱼际揉法,掌根揉法,指揉法,中医护理 第二章第二节,六、法 【动作要领】 拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约呈90，手背沿掌横弓排列呈弧面，以小指掌指关节背侧吸附于体表施术部位上，动作是动而不是拖动、摆动或跳动。 【适应范围】 肩背、腰臀及四肢 肌肉较丰厚的部位。,法,中医护理 第二章第二节,七、搓法,【动作要领】 操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。 【适应范围】 该手法具有调和气血、疏通经络的功效，最常作为辅助性结束手法应用，适用于腰背、胁肋与四肢，以上肢最为常用，常用于治疗腰腿、肩背、四肢酸痛麻木。搓法用于肩部及上肢酸痛、活动不利时，常与抖法配合应用。,中
7、医护理 第二章第二节,八、捏法,【动作要领 】 用指腹相对用力，挤压治疗部位，称为捏法。操作时用力要均匀、有节奏，挤压动作要循序而行。 【适应范围】 该手法具有疏通经络、行气活血功效，适用于头部、颈项部、四肢及背部，捏法常配合拿法，组成捏拿法，用于治疗肢体、局部疼痛。,中医护理 第二章第二节,第三节 小儿推拿,中医护理 第二章第三节,中医护理 第二章第三节,小儿推拿是推拿学的重要组成部分，但与成人推拿有着许多不同之处。其手法的要求是轻快、柔和、平稳、着实。,中医护理 第二章第三节,一、小儿推拿的基本手法,（一）推法 【动作要领】 直推法：用拇指桡侧缘或指面或示、中二指指面贴在穴位上，做由此到彼
8、的单方向直线移动。 旋推法：用拇指指面贴在穴位上做顺时针方向的环旋移动。 分推法：用双手拇指桡侧缘或指面或示、中二指指面贴在穴位上做由穴位中央向两侧的分向推动。,中医护理 第二章第三节,【适应范围】 推法主要用于面状、线状穴位上，均需应用介质。推法在操作时一般力度较轻，推动时不带动皮下组织。,直推法,旋推法,分推法,中医护理 第二章第三节,（二）揉法,【动作要领】 以拇指或中指的指面，或示 、中、无名指指面着力，吸定于治疗部位或穴位上，手臂不离开接触的皮肤，做轻柔和缓的小幅度、顺时针或逆时针的环旋揉动，带动该处的皮下组织一起揉动。 【适应范围】 指揉法多用于点状穴位；掌根揉和大鱼际揉多用于脘腹
9、部，所用力度要比推法稍大。,中医护理 第二章第三节,（三）摩法,【动作要领】 指摩法 ：示、中、无名、小指四指并拢，指掌关节自然伸直，腕部微悬屈，以指面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，前臂主动运动，通过腕关节做顺时针或逆时针方向的环形摩动。 掌摩法：指掌自然伸直，腕关节微背伸，用掌面着力，附着在患儿体表一定部位上，腕关节放松，前臂主动运动，通过腕关节做顺时针或逆时针方向的环形摩动。,中医护理 第二章第三节,【适应范围】 主要用于腹部，能调理胃肠功能。,中医护理 第二章第三节,（四）运法,【动作要领】 术者一手托握住患儿手臂，使被操作的部位或穴位平坦向上，另一手以拇指或食指、中指的螺纹面
10、着力，轻附着在治疗部位或穴位上，做由此穴向彼穴的弧形运动或在穴周做周而复始的环形运动。,中医护理 第二章第三节,【适应范围】 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上，也需应用介质。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急，是用指端在体表做旋转摩擦移动，不带动深层肌肉组织。,运法,中医护理 第二章第三节,（五）掐法,【动作要领】 术者手握空拳，拇指伸直， 指腹紧贴在食指中节桡侧缘， 以拇指端着力，吸定在患儿的 穴位或部位上，逐渐用力进行 切掐。 【适应范围】 可疏通经络，用于急救、止痛、肢体麻木、腱鞘囊肿。,掐法,中医护理 第二章第三节,（六）捏法,【动作要领】 （1）双手示指屈曲，用示指桡侧缘顶住皮肤，拇
11、指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。 （2）用拇指桡侧缘顶住皮肤，示、中二指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。,中医护理 第二章第三节,【适应范围】 本法能很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。,捏法,中医护理 第二章第三节,二、几种常用的复式操作手法,（一）黄蜂入洞法 【动作要领】 以一手轻扶患儿头部，使患儿头部 相对固定，另一手示 、中指的指端着 力，紧贴在患儿两鼻孔下缘处，以腕关 节为主动，带动着力部作反复揉动50 100次。 【适应范围】 具有发汗之功效，主治发热无汗。,黄蜂入洞法,中医护理 第二章第三节,（二）揉脐及龟尾并擦七节骨,【动作
12、要领】 患儿仰卧，医生一手揉脐， 另手揉龟尾，揉毕，再令患儿 俯卧，自龟尾推至第2腰椎为补， 反之为泻，操作4050次 。 【适应范围】 具有发汗之功效，主治发热无汗。,揉脐及龟尾并擦七节骨,中医护理 第二章第三节,（三）水底捞月,【动作要领】 用冷水滴入患儿掌心，医生用拇指自患儿小指尖旋推至内劳宫，边推边吹凉气。 【适应范围】 具有大凉之功效，主治发热。,水底捞月,中医护理 第二章第三节,（四）打马过天河,【动作要领】 医生先运内劳宫，然后用左手拿患儿手指，用右手食、中二指沿天河打至肘部，数次。 【适应范围】 具有温凉、通经、行气之功效， 主治恶寒发热、麻木。,打马过天河,中医护理 第二章第
13、三节,（五）大推天河水,【动作要领】 医生用拇指指端蘸冷水由内劳宫直推至曲池，反复数次。 【适应范围】 具有大凉之作用，主治发热。,大推天河水,中医护理 第二章第三节,(六)运土入水、运水入土,【动作要领】 运土入水，医生用拇指外侧缘，自患儿脾土穴（脾经）沿患儿掌根运向小指端肾水（肾经）；运水入土，医生用拇指外侧缘自肾水（肾经）沿掌根运向大指端脾土（脾经）。,中医护理 第二章第三节,【适应范围】 运土入水，具有滋肾之功效，主治小便赤涩、频数；运水入土，具有健脾之功效，主治腹泻、二便闭结。,运水入土,运土入水,中医护理 第二章第三节,腧穴是临床上治疗疾病的关键所在。小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外
14、奇穴、经验穴等，还有部分穴位是小儿推拿学所特有的，称为特定穴。这些特定穴呈点、线、面分布。,三、小儿推拿特定穴位,中医护理 第二章第四节,1天门 定位：两眉中间直上，至前发际成一直线。 操作：两拇指交替推至发际。 次数：3050次。 作用：发汗解表。用于感冒或发烧初起。 2坎宫 定位：自眉头起沿眉弓至眉梢成一横线。 操作：两拇指自眉头向眉梢分推。 次数：3050次。 作用：发汗解表，止头痛。,中医护理 第二章第四节,3太阳 定位：在眉梢与目外眦连线中点，向后约一寸凹陷处。 操作：揉法或运法。 次数：3050次。 作用：发汗解表，清热明目。 4山根 定位：两目内眦中间，鼻梁上低凹处。 操作：掐法
15、。 次数：35次。 作用：开关通窍，醒目定神。,中医护理 第二章第四节,5耳后高骨 定位：乳突后缘高骨下凹陷中。 操作：揉法、掐法、拿法、运法。 次数：3050次。 作用：发汗解表。 6天柱骨 定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作：示、中二指指面自上向下直推。 次数：100500次。 作用：降逆止呕，祛风散寒。,中医护理 第二章第四节,7脾经 定位：拇指桡侧缘赤白肉际，自指尖至指跟成一条直线。 操作：推法。自指尖向指根推为补脾经，自指根向指尖推为清脾经。 次数：100500次。 作用：调和脾胃，用于呕吐、厌食、腹泻等消化系统疾病。 8肝经 定位：示指掌面末节螺纹面。 操作：推法，自食指掌
16、面末节指纹向指尖推为清肝经，反之为补肝经。 次数：100500次。 作用：镇惊安神。用于惊风，烦躁等。,中医护理 第二章第四节,9心经 定位：中指掌面末节螺纹面。 操作：推法，自中指指掌面末节指纹向指尖推为清心经，反之为补心经。 次数：100500次。 作用：清热退心火。用于口舌生疮，小便赤涩。 10肺经 定位：无名指掌面末节螺纹面。 操作：推法。自无名指指掌面末节指纹向指尖推清肺经，反之为补肺经。 次数：100500次。 作用：清肺经可宣肺清热，疏风解表，用于咳嗽等。补肺经可补益肺气，用于久咳、自汗、面白等。,中医护理 第二章第四节,11肾经 定位：小指掌面末节螺纹面。 操作：推法。自小指掌面末节指纹向指尖推为清肾经，反之为补肾经。 次数：2001000次。 作用：补肾。用于先天不足。 12大肠 定位：示指桡侧缘，指尖至虎口成一直线。 操作：推法，自指根推向指尖为清大肠，反之为补大肠。 次数：100500次。 作用：清大肠治疗便秘等实证。
