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1、老年人安全用药的护理,北京协和医学院护理学院 2014-12,学习目标,1 理解老年人药物代谢动力学特点 2 陈述老年人用药原则 3 说出老年人常见药物的不良反应 4 为老年人提供安全用药的护理措施,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点 1药物吸收 胃排空速度减慢 肠肌张力增加和蠕动减少 胃酸分泌减少 胃肠道和肝血流减少,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点 2 . 药物分布 机体组成成分的改变 药物与血浆蛋白的结合能力 年龄,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点 3药物的代谢 易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。 临床上使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。 临床上应注意
2、用药剂量和用药时间间隔 注意监测血药浓度。,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点 4排泄机能降低,肾单位减少50% 肾血流量减少50% 饮水少,滞留时间延长,第二节 安全用药的护理,一、老年人用药的基本原则 1受益原则 有针对性用药 选择药物要合理。 2慎多药联用原则（5种药物原则） 了解药物的局限性 根据病情需要，选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗,第二节 安全用药的护理,3. 择时原则 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择 4. 小剂量原则 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其他药物宜低于成人剂量,第二节
3、安全用药的护理,5剂量个体化原则 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 6暂停用药原则 一旦发生任何新症状，需暂停用药,第三节 老年人常见药物及不良反应,一、精神科药物 （一）抗焦虑药 嗜睡、头晕 （二）抗抑郁药 （三）催眠药,第三节 老年人常见药物及不良反应,二、心血管药物 （一）强心苷类 （二）利尿剂 （三）降压药物 （四）抗心律失常药物 （五）钙拮抗药 （六） 受体阻断药,第三节 老年人常见药物及不良反应,三、抗生素 四、非处方药物 五、保健药物,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估 老年人的用药史 详细评估老年人的用
4、药史，建立用药记录、包括用药过敏史、引起不良反应的药物，以及老年人对药物的认知情况。,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估 老年人服药能力评估 1老年人的理解力、记忆力， 如能否说出服药方法，能否区别各类药物，能否坚持服药 2老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等， 如是否有能力自己准备药物， 有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估 老年人各系统的老化程度 各脏器功能状况、如肝肾功能 老年人的心理-社会状况 文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、家庭支持、对药物有无依赖、期望、恐惧心理,第四节 预防老年人不良用药
5、反应的护理措施,二、选择合理的给药途径 （一）口服给药 （二）皮下、肌内注射 （三）静脉给药 （四）其他途径 舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,三、提高老年人的服药依从性 加强药物护理 开展健康教育 建立合作性护患关系 行为治疗措施,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,四、监测药物的不良反应 毒性反应 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 副作用 药物产生的与治疗的目的无关的作用 变态反应 皮疹、皮炎、血管神经性水肿 老年病五联症 精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,四、监测药物的不
6、良反应-具体措施 密切观察药物不良反应 注意观察药物矛盾反应 选用便于老人服用的药物剂型 规定适当的服药时间和服药间隔 其他预防药物不良反应的措施,第五节 家庭用药指导,一、家庭药品选购的一般原则 1选药要有针对性 2疗效要确切 3合理选购药物 4毒性要低,第五节 家庭用药指导,二、老年人家庭用药的注意事项 （一）掌握好药物的剂量与剂型 药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行加大剂量或随意增加用药次数。,第五节 家庭用药指导,二、老年人家庭用药的注意事项 （二）掌握好用药的最佳时间 注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生物节律相吻合，以使药物
7、发挥最佳疗效，减少其毒副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用，从而产生不同的效果。,（三）掌握正确的服药方法 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后 立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间用药。,第五节 家庭用药指导,第五节 家庭用药指导,（四）注意药物之间特别是中、西药的相互作用在不了解药物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应间隔4小时。 （五）老年人选用抗衰产品的原则应在专家指导下选用保健品。,第五节 家庭用药指导,三、家庭药物的保存 1内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险 2药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方 3所用药品都要有标签，要注明药品名称、规格、作用、用法、用量等 4药品要注意防潮、防质变 5定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及时处理,谢谢,
