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1、急诊科护士知识手册二零一三年三月一、肺炎3二、惊厥3三、休克4四、糖尿病5五、婴幼儿腹泻56、 支气管哮喘67、 川崎病78、 过敏性紫癜99、 肾病综合征1110、 急性肾功能衰竭1411、 尿毒症患者主要的护理方法1612、 系统性红斑狼疮1613、 新生儿低血糖2014、 外科急症（脑外伤、肠套叠、先天性巨结肠）2115、 常见传染病（手足口病、麻疹、猩红热、出血热）2216、 意外伤害（婴幼儿捂热综合征、急性中毒、烧伤、呼吸道异物、消化道异物、狂犬病、破伤风）2617、 急诊科急救操作技术（心肺复苏、除颤仪、经鼻/口腔吸痰法、简易复囊、呼吸机使用技术、洗胃技术、血糖测定）31肺 炎一、
2、定义： 肺炎是由各种病原体感染或其他原因所引起的肺部炎症。2、 临床表现： 为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫绀等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症。 三、护理要点： 1 按儿科疾病一般护理常规护理。 2 按呼吸道隔离，严防医院感染。 3 患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。 4 给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食者，可鼻饲或给予静脉营养。 5 保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠
3、不易咳出时，作超声雾化吸入。 6 密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。 7 严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。 8 有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。四、健康指导： 1、积极治疗，预防并发症的发生。 2、加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。 3、教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。惊 厥一、定义： 惊厥指突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽动,常伴有不同程度的意识改变。 惊厥是小儿常见的急症之
4、一，婴幼儿尤为多见，为中枢神经系统器质性或功能性异常所致，病因繁多。2、 临床表现： 突然发作的全身或局部肌群抽动,伴呼吸暂停、不规则,面色苍白、发绀,有时口吐泡沫、双眼凝视、眼球震颤,持续几秒钟或几分钟,抽搐停止后多数入睡。 惊厥持续状态:惊厥发作连续30min以上或间断反复发作在间歇期意识不恢复者。 3、 护理要点： 1.去枕仰卧位,头侧向一边,松解衣扣,清除口、鼻、咽分泌物,保持气道通畅。 2.给氧。有窒息者及时清除分泌物,必要时人工呼吸。 3.保持安静,防止意外,护理操作集中进行。抽搐牙关紧闭时用纱布包裹压舌板,或开口器,放于上下臼齿间,四肢适当约束。 4.按医嘱正确对症治疗,如止痉、
5、降温、降颅内压、辅助呼吸等,注意观察疗效。 5.严密观察生命体征、神志、面色变化,观察抽搐发作次数、类型、持续时间及伴随症状,认真记录。 6.给予高热量流质或半流质饮食,不能适食者鼻饲或静脉补液。 7.对颅内压增高,反复惊厥不止者,遵医嘱给予脱水剂,并观察瞳孔、呼吸变化预防脑疝的发生。 8.口腔护理,每日2-3次。 9.加强基础护理,保持全身皮肤清洁干燥、平整,防止皮肤完整性受损。 10.惊厥持续状态护理:密切观察病儿呼吸、心率、血压、体温变化,必要时心电监护。有条件入单间病室,减少人员走动和强光、声音刺激或双眼戴上黑色眼罩。持续氧气吸入、保持气道通畅有节制地使用吸引器。床边备各种急救用物,随
6、时做好人工呼吸、气管切开准备,建立良好静脉通路。正确使用止痉药物,注意疗效及副作用。4、 健康指导： 向家长详细交待病情、惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。休 克一、定义： 休克是儿科常见的危急重症，根据引起的原因不同可分为：感染性休克、 过敏 性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克等，其有效循环血量减少，是共同的病理生理基础。血容量减少、心输出量降低及微循环障碍，则是休克发生发展的关键环节。二、临床表现： 不同原因所致休克的临床表现具有一
7、定的重叠性和共性。 (1)休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行;反应差，轻度烦躁不安;肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现如：发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。 (2)休克中、晚期：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少，有严重缺氧和循环衰竭表现：如呼吸急促、唇周发绀、烦躁不安、意识障碍、动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降、代谢性酸中毒;心率增快、四肢及皮肤湿冷、出现花纹。三、护理要点： 1.平卧或中凹位,不宜搬动,就地抢救,注意保暖。(卧位:仰卧位,上身抬高20-30,下肢适当抬高10-20,有利于呼吸和下肢静脉回流。) 2.迅速建立1
8、-2条较粗静脉通路,保证扩容有效进行。 3.严密观察重要脏器功能(心、肺、脑、肾),监测生命体征变化,尤其是心率、血压、尿量的变化,注意面色、四肢皮肤温度、色泽改变,注意神志、意识、瞳孔变化,防止并发症。 4.按医嘱迅速扩容、纠酸、抗过敏、抗心律失常、降温、止痉等,并观察药物疗效及副作用。 5.根据病情予鼻导管或头罩给氧,保证呼吸道通畅。5、 健康指导： 1、饮食、休息及运动、用药等。 2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢。 3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。 4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。 糖尿病一、定义： 糖尿病是儿童较
9、为常见的一种代谢性疾病，病因尚不十分清楚，可能与遗传、内分泌功能障碍、病毒感染、免疫功能障碍、吃糖过多等有关。二、临床表现： 临床表现以多尿、烦渴、消瘦、无力、多食为主，重者可发生酮症或昏迷。 三、护理要点： 1执行小儿内科患儿一般护理常规。 2遵医嘱给予富含蛋白质、纤维素、低糖饮食或按营养师要求提供饮食。每周测体重1次。 3指导使用胰岛素及其注意事项。 4应保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。 5尿糖刺激回音部可引起瘙痒，需每天清洗局部2次；对烦渴患儿提供足够的饮用水，防脱水发生。 6提供长期的心理支持，减轻心理压力。 7 酮症酸中毒患儿的护理：密切观察病情变化，监测血气、
10、电解质及血和尿中酮体的变化，一旦发生应立即进行处理。 8应教会患儿及家长识别低血糖反应，一旦发生立即平卧，进食糖水或糖块。 9针对患儿不同年龄发展特征，指导家长进行心理疏导，缓解患儿心理压力，长期用胰岛素治疗患儿要严格无菌注射，防止交叉感染，定期复查。糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理，护士应耐心介绍疾病有关知识，鼓励树立信心，坚持治疗。4、 健康指导：1饮食，调整饮食是糖尿病的基本治疗方法。做到合理安排饮食适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，适当地供给蛋白质和脂肪。一日除三餐外，可增加点心23次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给。应督促患儿吃
11、完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入或不能吃别人给的零食。2蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例依次为20%、30%、50%。每日总热卡以1000KCaL为基数，每岁加100KCaL直至l2岁。3三餐热量分配1/5、2/5、2/5或各l/3或总热卡8份，早餐，上、下午点心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。4指导患儿及家长掌握化验尿糖血糖的方法l并懂得预防和处理高低血糖的措施，这样可以在患儿回家后能较顺利地招行其治疗计划。5复查时间及指征： (1)一般患者应每月l2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量，空腹血糖和餐后2小时血糖及其它检查。 (2)餐
12、前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理，如患者多饮、多食症状，突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。婴幼儿腹泻1、 定义： 婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。2、 临床表现： 轻型大便次数增多，10次/日左右，性状改变，黄绿色水样、糊状、蛋花样便，有少量黏液、皂块、酸臭味，偶有呕吐。重型除上述症状加重外，还出现发热、面色发灰、精神萎靡、烦躁不安等全身中毒症状及水、电解质紊乱、酸碱失衡。病程不超过2周。若腹泻迁延不愈，可呈营养紊乱表现，病程连续2周至2个月，称延性腹泻。连续2个月以上称慢性腹泻。3、 护理要点： 1、按小儿内科疾病一般护理要点。 2、定时监测病儿意识状态、血压、心率、呼吸、体温，皮肤弹性、黏膜是否干燥、眼窝前
