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2、维持平衡的因素,内膜的完整,抗凝 屏障 合成抗凝物质 凝血酶调节蛋白 前列环素 硫酸乙酰肝素 纤维酶原活化因子 蛋白S 分解促凝物质 ADP酶,内皮细胞,仅在内皮细胞受损时释放,维持平衡的因素,内膜的完整,内皮细胞,内皮下结缔组织被封闭,活化血小板 胶原 凝血酶 ADP 凝血恶烷A2 活化凝血因子XII 血细胞和纤维蛋白原粘着 纤维连接蛋白 凝血酶敏感蛋白,正常时被封闭,维持平衡的因素,血流状态 保持轴流和边流 血流速度正常 无涡流、无异常流向,维持平衡的因素,血液性质 内外源性凝血系统 抗凝系统功能 血小板数量和功能,破坏动态平衡， 促进凝血优势的条件,心血管内膜损伤 胶原暴露,心血管内膜损
3、伤,破坏动态平衡， 促进凝血优势的条件,血流变慢、出现异常流向 致使血小板靠边 凝血物质局部浓度增高 缺氧内皮细胞受损,血液凝固性增加（高凝状态） 血液粘稠度增高 血小板数目 粘性 凝血因子增多或被激活,破坏动态平衡， 促进凝血优势的条件,破坏动态平衡， 促进凝血优势的条件,脱水,妊娠产后 高脂饮食,手术后 吸烟,高凝状态,胰腺癌 胃癌 乳腺癌 肺癌,血液浓缩,血小板,凝血因子 组织因子 促凝血因子A,血液粘稠度,破坏动态平衡， 促进凝血优势的条件,注意： 各条件经常同时存在 都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始 关键是内膜损伤和血小板粘集 形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流
4、速度,血栓形成的过程及血栓的形态,血小板在血栓形成中的作用 血栓形成过程 血栓形态,血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附,血小板粘附,胶原暴露,血小板活化,激活凝血酶,血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附 第二步 释放反应,血小板收缩 脱颗粒,凝血酶原酶,血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附 第二步 释放反应 第三步 粘集,凝血酶,ADP,血栓素,血小板粘集,可逆 不可逆,血小板在血栓形成中的作用,血栓形成的过程,血栓的形态,白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓,血栓的形态,白色血栓 混合血栓 红色血栓 性质 血小板粘集 血液凝固 常见部位 形成过程 大体 镜下,心室 动脉 血小板粘集 灰白粗硬 波纹 紧连管壁,静脉 继发凝血 暗红 软/干燥 易脱落,血栓的形态,静脉内延续性血栓 头 白色血栓 体 混合血栓 尾 红色血栓 球形血栓 层状血栓,血栓的形态,白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓,血栓的结局,软化、溶解、吸收 脱落 机化、再通 钙化,对机体的影响,有利 危害 阻塞 栓塞 心瓣膜变形 DIC,
