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1、1,针法灸法学,2,3,古代的针具,九针：馋针，圆针，镝针，锋针，铍针，圆利针，毫针，长针，大针。,4,毫针刺法,5,一.毫针的构造，规格和修藏,1.毫针的构造和规格 2.毫针的修藏,6,针尾,针柄,针根,针身,针尖,0.25 40mm 0.30 40mm 0.30 50mm 0.30 70mm,7,其他针具,三棱针,皮肤针,皮内针,水针等,8,9,10,11,12,13,二.选择体位和消毒,1.常用体位:卧位,有倚靠的坐位 (1)卧位:仰卧位 侧卧位 伏卧位 (2)坐位:仰靠坐位 俯伏坐位 2.消毒,14,三.毫针刺法,1.进针方法 进针时,一般左右手配合操作,右手持针操作-刺手,左手按压穴
2、位局部 辅助进针-押手。 指切进针法 -短针 夹持进针法 -长针（三寸以上）,15,舒张进针法-对于皮肤松弛或有皱纹的部 位，多用于腹部穴位。（短针） 提捏进针法-皮肉浅薄的部位，特别是面部。（短针）,16,17,18,19,20,2. 针刺的角度和深度,直刺：针身与皮肤表面呈90左右垂直刺入。 斜刺：针身与皮肤表面呈45左右刺入。 横刺（平刺，沿皮刺）：针身与皮肤表面呈15左右刺入。,21,22,23,24,25,26,27,针刺的深度,28,3. 行针手法,(1).基本手法:提插法,捻转法 提插法:是将针刺入腧穴的一定深度后,使针在穴内进行上，下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；
3、由深层向上退到浅层为提。 捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中，食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。,29,(2).辅助手法: 循法，刮柄法，弹柄法，搓柄法，摇柄法，震颤法等。 得气：进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，叫做“得气”。 针刺得气时，病人在针刺部有酸胀重麻感，有时还出现不同程度的感传现象。医生持针的手上感觉到针下有沉重紧涩。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。,30,不得气的原因： （1）取穴不准确 （2）未能掌握好针刺的角度，方向和深度 （3）病人体质虚弱，经气不足，所以气行缓慢，久待不至。 （4
4、）由于疗程过长 （5）由于其他病理因素造成局部感觉迟钝 （6）危重病人如不易得气，常表示经气虚衰,31,32,4.补泻手法,补法:能增强人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法 泻法:能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法,33,(1).捻转补泻,针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。也有以拇指向前，食指向后转为主的称补法，以拇指向后，食指向前转为主的称泻法。,34,(2).提插补泻,针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，以上提为主，提插幅度大，频率快，操作时间长者
5、为泻法。,35,(3).徐疾补泻,进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。,36,(4).迎随补泻,进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。 进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。,37,(5).呼吸补泻,病人呼气时进针，吸气时出针为补法。 病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。,38,(6).开阖补泻,出针后迅速揉按针孔为补法。 出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。,39,(7).平补平泻,进针得气后均匀地提插，捻转后即可出针。,40,5.留针和出针,留针：将针刺入腧穴行针施术后，使针留置在体内。在留针过程中还可作间歇行针，以加强针感和针刺的持续
6、作用。 出针：在施行针刺手法或留针后，达到一定的治疗要求时，便可出针。,41,四. 针刺注意事项,1.饥饿，疲劳，精神过度紧张，空腹不宜针刺。怀孕三个月以下者，不宜针刺小腹部，腰骶部的腧穴。怀孕三个月以上者，腹部，腰骶部以及其他引起剧烈针感的腧穴，也不宜针刺。妇女经期，若非为了调经，也不宜针刺。 2.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。小儿不宜留针。,42,3.皮肤有感染，溃疡，肿瘤部位，不宜针刺。 4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5.对胸胁，腰背部腧穴，不宜直刺，深刺，以防意外。项部的哑门，风府等穴，要注意角度和深度，以防事故发生。 6.针刺眼区腧穴，掌握好一定的角度
7、和深度，针法宜轻，幅度小，以防意外，出针时注意按压，以防出血。,43,44,45,46,47,48,五. 针刺异常情况的处理和预防,晕针： 滞针： 弯针： 断针： 血肿： 气胸：,49,50,51,灸 法,52,一.灸用的材料,艾灸 其他灸法:灯草灸,白芥子灸等,53,54,55,56,二.常用的灸法,57,58,59,60,61,直接灸 疤痕灸 艾炷灸 无疤痕灸 间接灸,62,直接灸,瘢痕灸(化脓灸) 无瘢痕灸(非化脓灸),63,64,65,66,67,68,间接灸,隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸,69,70,71,72,73,艾卷灸,1.温和灸 2.雀啄灸,74,75,温针灸,针刺与艾
8、灸结合使用的一种方法。使用于既需要留针，又需施灸的疾病。,76,77,78,三.艾灸的作用,1.温散寒邪：寒症，阳虚诸症 2.温通经络，活血逐痹：风寒湿邪所致的痹症 3.回阳固脱：阳气虚脱而出现大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，遗尿，脱肛，阴挺等 4.消瘀散结：乳痈初起，瘰疬，寒性疖肿未化脓者 5.防病保健：激发人体正气，增强抗病能力。灸足三里，大椎等,79,四.灸法的适应症和禁忌症,1.适应症：一般以虚症，寒症和阴症为主,80,艾卷灸 温和灸-慢性病为主 雀啄灸-急性病为主 温针灸-既需要留针，又需要灸的疾病,81,2.禁忌症 （1）凡属实证，热症及阴虚发热者，一般不宜用灸法。 （2）颜面五官，阴部和有大血管的部位不宜施用直接灸。 （3）孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 （4）婴幼儿囟门禁用直接灸。,82,83,84,85,五.灸法注意事项,1.施灸顺序一般遵循先上后下，先背后腹，先头身后四肢。 2.施灸或温针时应注意安全，防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。 3.注意施灸局部的常规护理，尤其瘢痕灸在灸疮化脓时，注意局部清洁，避免感染。,86,拔 罐 法,87,88,火罐的种类,竹罐，陶罐，玻璃罐，抽气罐,89,90,91,92,93,拔罐的作用,行气活血，逐瘀化滞，消肿止痛，温经散寒，祛风除湿，舒筋活络，清热解毒，解闭通结等。,94,谢谢！,
