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1、儿童重要体征背后的秘密-儿科常见重症疾病识别方法及处理(一)小儿重症肺炎(二)重症腹泻病小儿重症肺炎的界定(一)oWHO儿童重症肺炳:激落或嘘睡、拒食、下胸壁出陷及发绀。o卫生部儿童常见病指南对重症肺炎界定:(1)发绀;(2)严重呼吸宰迫;(3)不能喝水4小儿市炎的界定(二)OKJJL内科学重症肺炎诊断标准(常用)o病情重,全身中毒症0除呼吸枉绕两重哉累外城他系统亢明显受累:急性心力裂蹂、未梁循环衰竭、心肽炎,急性呼叹创M伟明显。毒性肠麻痴,竭,中虱性脑病,败沥胸、症,明显水、电解质紊乱,吗欣气胸、张力性气胸、肺胖股o小儿肺炎合并度以上营养不病者,免疫功能缺陷者。1n#竞tutntr驱管功能不
2、全者2)囝卜形炯咖即七脯垮x惧刀4八社不鲑碑述团膛坛明园岚i妙门民。婉,刑四道的|洁仁妮日妮国8范泓运一国明妮颗陆渡闯园运与医许尸怡小儿重症肺炎的界定(刘己I吊地H化林长-之炳献农如团子15骷坤疗扬道吴阎闯志疙技训脱仪揣娟Ir长怀医木东长侥圣OGO小儿重症肺炎的界定(四)0我个人认为:判断肺炎病情轻重应从肺部病变轻、肺外器官受累情况及有无基础疾病或其他高危因素几个方面来老虑,还应该动态观察,对肺炎轻重的发展趋势有一个动态的估计o切有肺炎高危因素的患儿,即使来诊时肺炎并不割或未达到症脯炎的标准也应视为重疙肺炎来胡命待,最好收住院治疗,因为肺炎高危儿一旦患肺痴易转变成重疙肺炎,更易发生平发症,病死
3、率弼胺小儿呼吸功能快违评价一哀盼0唉吸频率(年龄组不0节律06呼吸费力程度(鼻扇,三凹征,辅助呼吸肌)o气体进出情况(名诊)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭客观指标,根j血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和工型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.I型呼吸裕韫paC,62mmHigPaCO2正常或下降2.T型呼吸启竭Pao,50mmHg屑动脉3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(4)_若PaC0,。“50“mmHg,Pa02260mmHg可判断为吸0条件下TT型呼含衰竭(2)若Pac0s60mb俊可计算氧合指数,其公式氧合指数=Pa0o/Fi0,300提示呼含衰竭举例鼻导管吸02流量2/minPaO280rmmmhHG
