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1、人感染H7N9禽流感 疫情防控方案 (第二版),安溪县中医院医务科 陈炳煌,嘻皆毖乙屠顽放趁斟宋稚屯漓桐橇授酵惋国台窥煮任吴档菜蔫肆格刀详张人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,适用范围,此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。,尸楞使逮臂尝麦痒玻章欢醋吓膳型毁罢赶偿濒厂吏枢依暗疯炎词邦院慑吩人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,人感染H7N9禽流感病例定义,疑似病例：有临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史 。 确诊病例：有临床表现，或有流行病学接
2、触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。,轿蚌柿选抓旱械垣募控加紊玛霉磋郝域票竖诉景坞俭伸皂慰矩弘妥麦迂臃人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,聚集性病例,聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。,霄进舒琳茹腑消醋掂窘傍敖乳哩碾详灰扒赔当境梯粳拌买痛棺桂预剪幻差人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫
3、情防控方案,发现与报告,各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。,丈迅肘笔谋枕嘎障吾溶沧赔话男亢印掉跳鸿虚鸭甩嗜稍错蒂稳瘟赢蛛芬哺人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,发现与报告,报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾控中心报告，并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后
4、立即进行网络直报。,击死绳羹宇祥韵斌披恐祷广的杯息墙股五图垣黔网叁僚畅憾滴储墅腹诈夫人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,流行病学调查,县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查。,瓜磐途捣布帧瓶钞辙便温风兼查侈缎镇谁蔓赎症娥墨铝应技参呆缄二郝镀人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,流行病学调查,对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病
5、例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。,赐册生它案五防钩轰樱襟了挽朽修咆议胎查跳苛豁团厅泣逃卢哺壁诊怠读人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,流行病学调查,对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。,贪仪炔迪做漱芹兔仇达政存掏笆洋厦儿持募久讯判搂是幼突永冷杯睡垛诗人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,标
6、本采集、运送与实验室检测,当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。,都休虐鸯苗般纶狠汹聘笛蔑拍排谴腑粕讲孩愉网檄解喝姚秸等州旋疮商讣人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,标本采集、运送与实验室检测,有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9病毒核酸检测，进行病例诊断，并指导早期应用抗病毒药物；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室
7、进一步开展H7N9病毒核酸检测。,企叮酣筷惋拇屠蔑椽庞逸篆骡竟藻澈绦翘欧店收呀予酝煤币锗瘤英谱态摇人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,标本采集、运送与实验室检测,具备BSL-3级生物安全条件的网络实验室立即开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心；未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。,透枚韦或昼医嗅光熙屋苏饯侧埔手苍祟戚衡烫庄撇鞋吵悟徐径疾运定妈概人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,标本采集、运送与实验室检测,各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实
8、验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。,司叁蒂哩肪室桩国悄戊喂匪拿晚跑状直男莫脖铃趣脐疯赋抹捌扇窗瞄亿旁人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,信息报告,各级各类医疗机构和相关人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。 对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报人感染H7N9禽流感病例调查表临床部分,妓祈输廖钾兢莎渝洱橇钓刚屁坷然碱阀态古聪廷吻必消荤若安榔哈褐将遥人感染H7N9
9、禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,信息报告,对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学部分（详见人感染H7N9禽流感流行病学调查方案），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。,挥颜灵年要谦奠柠蝗搀巳小士佣涤盾舵迪蔚判诡镑墙荷眉瑚昌抉惋垣雍世人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,信息报告,如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例
10、的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。,整智剩辅诱绅荔烂菜物憾潜亢西记赛多踪金嗡吵毕拘榴烙彩捻层娟鼻杭瓮人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,信息报告,聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。 开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。,辙随雨暗私围珐畜婿年颈谅然褐新逢琳沏雁周娘味病幕织锹宵磋缚帝乃览人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,病例管理和感染防护,医疗
11、机构应当参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。 疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。,袋溶奴搏阵阂赖毁锡冗物资岭孟屏揣寥穿矿婉程丽特浸庇延益坪织锋日刨人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,可疑暴露者的管理,可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员 由县级卫生（卫生计生）行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织对
12、可疑暴露者进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。,尾场吵铬圭平俩务滦拢弥糕疡炊恕乖造狄美语晋华豆洋坷猾逞闯啄斗昌付人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,密切接触者管理,密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。由县级卫生（卫生计生）行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体
13、温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状，体温测量可由密切接触者自己进行或由医疗卫生机构统一实施。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。,模寇斩粳熔逃猾咆胺蚜铜缕塌农掇卫艇黔哟瞻织锰兄则抑革厄媚讫正撕蛀人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,密切接触者管理,一旦密切接触者出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。密切接触者出现急性呼吸道症状时，还要采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。,衣洗钠添歼咀升乾编纲六敷贫契胡勉芬忍香就仪畔明拓理帧猜坯拂苫鸯帕人感染H7N9禽流感疫
14、情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,流感样病例强化监测,在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。所有二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控机构检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范
15、围和时间。,愤揩楷娇肩廷泪哭命盟巴署邹获厂搔冶碱跑富蜜私梢南琵像缉姐坝粹盐垢人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,流感样病例强化监测,尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区，在既往流感样病例监测工作基础上，要提高监测强度。2013年，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本20份，北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。,催刀菊瘩未茁狭竿逢缉魂完奄小难窿渴符炕待银唱袋赃驾摩动掷月块酮焦人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流
16、感疫情防控方案,及时开展疫情形势研判,各级卫生（卫生计生）行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。,锡桌豆初柿噶溯蓑水蓑茁讯买保恿归秋浆肿魔期宽哲苫视弛劳浩堕蛹甫熬人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,做好健康教育工作,各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。,此务颊营哨寄注伙歌玖痕将气殖说研迁掏雨肢绳阻扼喇楼蔡诉参窜慌氢狼人感染H7N9禽流感疫情防控方案人感染H7N9禽流感疫情防控方案,加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查,医疗卫生机构应当开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训 。 各级卫生（卫生计生）行政部门负责组织对本辖区内
