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1、2019/2/20,1,消化系统,2019/2/20,2,消化系统,消化管: 结构：口腔、食管、胃、肠及肛门组成连续管道系统。 功能：运动（蠕动），吸收，排泄 消化腺： 涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺组成。 功能：分泌 总的功能：消化食物，吸收营养，排出废物。,传染病,传染病是由病原微生物侵入人体所引起的具有传染性的疾病，在一定条件下可发生广泛流行。,2019/2/20,4,教学目标,1.解释病毒性肝炎的病因与发病。 2.述说病毒性肝炎的病因及病理临床联系,2019/2/20,5,第一节 病毒性肝炎,1.概述 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝组织变质性炎为主的传染病。,2019/2/20,6,2
2、病因,病原体：各型肝炎病毒。(甲.乙.丙.丁等类型),2019/2/20,7,肝,病毒,2019/2/20,8,3基本病理变化,甲、乙型肝炎的基本病理变化大致相同。只是病程不同,病变经过不同,显现病变程度不同而已。病变性质是变质性炎。即以变质变化为主，而渗出与增生较轻微。,变质：肝细胞水样变性(诊断依据),嗜酸性小体形成,点状坏死,碎片状坏死,及桥接坏死。 渗出：主要是淋巴细胞及浆细胞渗出。 增生：间质反应性增生（纤维组织和枯否细胞）,肝细胞结节状再生。,2019/2/20,9,4按临床分型,1.普通型 2.重 型,1.1.急性黄疸型肝炎 1.2.急性非黄疸型肝炎 1.3.慢性迁延型肝炎 1.
3、4.慢性活动型肝炎,2.1.急性重型肝炎 2.2.亚急性重型肝炎,2019/2/20,10,41 急性病毒性肝炎,1.大体变化 肝脏肿大 充血 表面光滑,2.显微镜下变化 肝细胞广泛变性，坏死较轻。可见气球样变性 嗜酸性变，嗜酸性小体形成，点状坏死。 炎细胞浸润。 肝窦星形细胞增生肥大，并可吞噬异物。 黄疸型可见胆汁淤积现象。,2019/2/20,11,42慢性迁延型肝炎,1.大体变化 肝脏肿大 轻度充血 表面光滑,2.显微镜下主要变化 肝细胞病变比急性轻 星型细胞增生活跃 炎细胞浸润明显 可见少量纤维结缔组织增生,2019/2/20,12,43慢性活动型肝炎,1.大体变化 肝脏肿大 表面光滑
4、或呈颗粒状 质地较硬,2.显微镜下主要变化 肝细胞病变比急性时更广泛，更严重。可见碎片状坏死，桥接坏死。 肝细胞结节状再生。 炎细胞浸润及纤维组织增生显著。增生的纤维组织伸向肝小叶内。,2019/2/20,13,44急性重型肝炎,1大体变化 肝脏体积显著缩小，重量减轻，包膜邹缩，质地柔软。切面上土黄色或红褐色。,2显微镜下主要变化 肝细胞大部分坏死 大量炎细胞浸润，以淋巴细胞和巨噬细胞为主。,2019/2/20,14,45亚急性重型肝炎,1大体变化 肝脏体积缩小，重量减轻，包膜邹缩，质地柔软。切面上土黄色或红褐色。,2显微镜下主要变化 肝细胞大部分坏死较重型轻 较多淋巴细胞和单核细胞浸润。 纤
5、维组织增生和肝再生。,2019/2/20,15,五病理与临床联系,1全身症状：畏寒，发热，乏力，食欲不振，厌油，呕吐。 2. 黄疸：皮肤及巩膜黄染。 3肝肿大及肝区痛：有叩击痛。 4肝功能异常：血清转氨酶变化。 5免疫学检查：检测HAV，HBV，HCV，三型抗原。乙型肝炎抗原：HBsAg（表面抗原），HBcAg（核心抗原），HBeAg（e抗原）及抗体的检测。,2019/2/20,16,六结局,急性普通型肝炎： 多数可痊愈， 少数可慢转。 急性重型肝炎： 病情重，死亡率高。 慢性普通型迁延型肝炎：大多数可控制病情， 一般发展缓慢。 慢性普通型活动型肝炎：反复发作可发展为 肝硬化。,2019/2/
6、20,17,急性病毒性肝炎,2019/2/20,18,毛玻璃样肝细胞,2019/2/20,19,慢性持续性肝炎,2019/2/20,20,慢性活动性肝炎,2019/2/20,21,慢性肝炎HBsAg阳性,2019/2/20,22,急性重型肝炎,2019/2/20,23,亚急性重型肝炎,2019/2/20,24,急性肝炎(一),2019/2/20,25,急性肝炎(二),2019/2/20,26,急性肝炎(三),2019/2/20,27,慢性肝炎(一),2019/2/20,28,慢性肝炎(二),2019/2/20,29,慢性肝炎(三),2019/2/20,30,急性重型肝炎,2019/2/20,31,肝小叶,2019/2/20,32,急性病毒性肝炎,2019/2/20,33,课堂小结及检测,
