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1、论现代医院全面预算管理信息化建设1 现代医院全面预算管理概况及存在的问题随着医疗卫生市场的不断变化, 目前不少医院已经陆续逐步采用了全面预算的管理方法, 但仍存在以下问题:(1) 医院外部环境的变化, 使竞争更加激烈, 但预算管理信息和分析结果不及时, 无法达到对外部环境和内部能力的有效把握。(2) 医院利用传统的手工预算处理耗时长, 成本大。(3) 预算管理信息化程度低, 没有形成网络优势。(4) 预算控制手段上不够先进, 人为手工控制, 效率低下。总体来说, 医院由于内部信息孤岛大量的存在和预算的手工处理, 影响了预算工作效率和管理效果。2 现代医院全面预算管理信息化建设的意义建设全面预算
2、管理信息化体系, 从微观层面来看:(1) 有利于推动医院预算业务流程重组。(2) 对医院营运集成系统各部分具有增值作用, 共享管理成本,形成规模管理效应。从中观和宏观层面来看, 意义体现在:(1)推动医院快速发展, 加强医院核心竞争力。(2)医院预算管理信息化体系建设将推动中国医疗卫生事业的大力发展。(3)医院预算管理信息化体系建设将会进一步强化“以人为本”的理念和落实科学发展观, 凸显现代医院的社会价值。3 医院全面预算管理信息化建设的前提3.1 硬件保证我国在 1998 年以后, 信息技术和信息物理硬件设备发展相当迅速, 各大医院都非常重视保证医院高效运行的办公自动化等电子设备的购置和建设
3、, 并且大多数医院已经建立了内部局域网和 HIS 系统, 这些先进的信息技术和设备虽然利用率不高, 但是为预算管理信息化建设和医院管理信息化建设提供了硬件保证。3.2 软件保证(1) 高层领导支持: 凡是重视预算管理的医院, 最高领导都能参与到预算的制定中来, 并有最后的决策权, 这样才能从整个医院的大局出发, 制定出切实可行的预算方案。(2) 人力资源保证: 由于现代电子计算机技术、网络技术的应用,我们在构建医院预算管理信息化体系时, 必须配备既懂得预算管理业务、又懂得信息技术业务的管理者和工作人员。(3) 思想理念保证: 首先要树立“以医院战略为基础”的理念; 其次要树立“面向市场”的理念
4、, 使预算目标经得起市场的检验; 再次要树立“信息化建设是医院生存工程”的理念, 使预算管理信息化工作真正落到实处。(4) 组织机构保证: 全面预算管理的科学管理方法必须有完备的组织机构保证, 才能使全面预算管理工作顺利地开展, 在医院从上到下设立一套完整的预算管理体制, 例如预算管理委员会、预算管理办公室、预算具体编制、执行机构和预算责任网络等, 有了科学优良的管理机构, 并且各司其职、各负其责, 整个预算管理工作才能为医院的长远发展奠定良好的基础。(5) 规章制度保证: 预算管理工作涉及到医院管理的方方面面,不仅上述各项内容要相互协调、相互补充, 而且医院的预算管理工作必须要有完善的规章制
5、度保证。至于预算管理目标和方法等本文不再赘述4 医院全面预算管理信息化建设4.1 需求分析由于全面预算管理编制程序复杂, 涉及数据众多, 许多医院在预算实行过程中常陷于繁琐的计算、统计中, 而预算成果仍然不理想。因此, 医院全面预算管理信息化体系设计的原因和需求如下:(1) 原电子表格软件存在信息难以集成与共享、不支持预算跟踪、安全性差、协调性弱等缺点, 无法满足预算的要求。(2) 原来使用的财务软件缺少对业务预算过程的支持, 并以会计为基础, 本质上还只是事后控制, 并未实现真正意义上的事前控制。为规范医院的全面预算流程, 使预算管理充分发挥其功效, 我们提出系统要求如下:(1) 提供对预算
6、全过程的支持。在纵向环节上, 形成预算编制、执行到控制的反馈机制。横向范围内, 包括业务预算、专门预算和财务预算, 并提供组织机构等自定义预算。并且提供非财务目标的动态交流和监控。(2) 数据录入自动化。预算编制中数据录入的工作量很大, 系统必须从用户的角度出发, 提供友好、简单的录入方式。预算的编制方法包括固定预算、增减预算、滚动预算、零基预算和弹性预算等, 对应不同方法, 系统采用尽量简化的录入方式。例如: 根据以往某年的预算自动拷贝生成预算, 再在此基础上改动编制新预算或滚动预算; 将年度总数自动分摊到各个月份; 将上级的各个指标自动分配到下级单位; 采用增减预算可统一调整预算数等。尤为
7、重要的是, 系统必须提供检测预算平衡的功能, 即各个部门的预算数与汇总数的平衡、年度预算与季度、月度预算之间的平衡等。(3) 符合人性化的操作方式。系统除了提供面向功能的操作之外, 还须注重面向业务流程的操作。例如, 年度、季度、月份预算, 在此基础之上, 还应在年度预算界面上提供细化到季度预算的快捷操作, 季度预算界面上有细化到月份预算的功能, 这样才能做到逐级细分、层层跟踪预算的分解和执行情况, 这样的设计更具人性化, 当然,这种思想应贯穿整个系统设计之中。(4) 完善的安全控制机制。系统包含医院未来的战略规划, 以及医院经营的核心数据, 必须确保其保密性; 还要考虑多人共同操作一套系统存
8、在的权限控制问题。由于预算涉及的部门多、范围广, 安全问题显得尤为突出, 必须确保预算数据的权威性、完整性和正确性。此外, 系统提供完善的操作日志管理、数据备份与恢复功能, 从技术角度为系统正常运行提供保障。(5) 为科学决策提供支持。管理的核心即为决策, 而信息系统最重要的目的之一就是为医院决策服务。编制预算时, 是对医院未来生产经营活动的一种模拟, 因而系统必须具有一定的预测功能; 执行预算时, 系统应自动预警预算执行的非正常情况, 起到监控作用。4.2 总体构架(1) 网络模式、操作系统的选择医院设置管理与财务信息处理中心, 设置若干台中心服务器, 作为总部的中心数据服务器、应用服务器和
9、 Web 服务器。主干网可以采用 100 M或 1 000 M快速以太网, 与各部门、科室通信可以采用DDN 专线等方式。并且医院的全面预算管理信息系统可以采用甲骨文 、SQL Server 数 据 库 结 合 Visual Basic 或 Visual Foxpro、Power-Builder 等语言进行开发。(2) 预算管理体系结构医院的全面预算管理体系结构图可以如图 1 所示。医院各部门和科室作为应用客户端, 考虑到系统的兼容性, 应设计能与其他数据相互接口的部分。4.3 医院全面预算管理信息系统模块设计现代医院全面预算管理信息系统模块设计如图 2 所示。预算编制工作应该是预算管理系统中相当重要的环节, 它涉及预算的具体编制、预算的执行与控制、预算的调整、预算的分析和考核等环节。对于预算编制环节, 涉及上级下达指标、制定预算目标、下发预算模板、根据上年的预算编制情况进行预算编制, 最后进行预算汇总和预算分解下达; 对于预算执行控制部分, 则包括各责任中心对数据进行处理、预算执行申请、预算执行审批、预算执行查询和算执行控制; 对于预算调整部分, 包括预算调整申请、预算调整审批和预算调整查询; 对于预算分析考核, 则包括预算执行情况对比分析考核、预算执行考核、责任中心预算考核和其他考核等。以上各个模块流程清晰, 相互关联从而建立起现代医院全面预算管理信息化体系和管理信息系统。
