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1、肺系疾病一、感冒凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速-时行感冒感冒一词，最早见于北宋仁斋直指方.诸风（1）风寒感冒症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味（2）风热感冒症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散（3）暑湿感冒症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤治法：清暑解表方药：新加香薷饮（4）体虚感冒A：气虚症状：经常感冒反复不愈，恶寒重
2、发热轻，气短乏力治法：益气解表方药：参苏饮（玉屏风散预防）B：阴虚症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力治法：养血解表方药：葱白七味饮D：阳虚症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表方药：参附再造丸（5）时行感冒症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重治法：清热解毒，宣肺解表方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草
3、、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶（6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水二、咳嗽肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别：1、 喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧2、 哮病：喉中哮鸣有声为特征3、 肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈4、 肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦5、 肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。外感咳嗽（1）风寒袭肺症状：痰稀薄白，咽痒+风寒表证治则：
4、疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散a：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤b：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤（2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮（3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤-燥热证 （风热+燥）杏
5、苏散-凉燥证 （风寒+燥）内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑 治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤，三子养亲汤（2）痰热郁肺症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数治法：清热化痰，肃肺止咳方药：清金化痰汤、千金苇茎汤（3）肝火犯肺症状：气逆久咳,痰少难咯，伴咳引胸痛，胁痛，性急易怒，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数治法：清肝泻火，化痰止咳方药：黄芩泻白散合黛蛤散（4）肺阴亏耗 症状：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数
6、。 治法：滋阴润燥，化痰止咳方药：沙参麦冬汤预防调理：1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感-饮食清淡、 阴虚-清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。三、哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。（1）寒痰 症状：呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸脯胸闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面包晦暗带音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒无汗身痛 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤（2）热哮
7、症状：哮病发作时特征发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 A：痰热伤阴，虚中挟实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，知质红，少苔，脉细数，则当养阴清热，敛肺化痰：麦门冬汤+沙参冬虫夏草川贝天花粉（3）浊哮症状：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出 治法：化浊除痰，降年平喘 方药：二陈汤合三子养亲汤 A：痰涎涌息者：葶苈大枣泻肺汤b：意志蒙眬，似清似昧：涤痰汤（4）风哮 症状：哮喘反复发作同，时发时止，发作喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人 治法：疏风宣肺，化痰平喘 方药：华盖散缓解期（1）肺虚 症状
8、：自汗，怕风，易感冒，气短声低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散 A：气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口干咽燥，舌质红者：生脉散+黄芪党参玉竹（2）脾虚 症状：腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤。 A：中气下陷，便溏，少腹少坠，脱肛：补中益气汤（3）肾虚 症状：哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证 由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻
9、翼煽动,不能平卧为特征的病证。实喘（呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。）（1）风寒犯肺 症状： 主证加咳嗽痰稀白，表寒证，口不渴 治法：散寒宣肺平喘 方药：麻黄汤加味（2）痰热遏肺 症状：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结或发热 治法：清泄痰热 方药：桑白皮汤 千金苇茎汤（3）表寒里热 症状：主证加息粗，鼻煽，喘而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷身痛，有汗水或无汗，口渴，溲黄，便干 治法：宣肺泄热 方药：麻杏甘石汤（4）痰浊阻肺 症状：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴 治法：化痰降气 方药：二陈合三子养亲汤（5）水凌心肺 症状：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，
10、尿少。 治法：温阳利水，泻壅平喘。 方药：真武汤，葶苈大枣泻肺汤（6）肝气乘肺 症状：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸 治法：开郁降气平喘 方药：五磨饮子虚喘（1）肺虚 症状：主证+肺气虚（气短声低，畏风自汗，易感冒）或气阴两虚（烦热口干，面色潮红） 治法：补肺益气养阴 方药：补肺汤合玉屏风散或生脉散合补肺汤 A：肺脾同病，食少便溏，食后腹胀，痰多，消瘦者，当肺脾两治，补土生金，用六君子合补肺汤加减（2）肾虚 症状：主证+动则喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 A：兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为上实下虚之候，治宜化痰降逆，温肾纳
11、气，用苏子降气汤加减 B：肾阴虚，兼喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌质红，少苔，脉细或细数者，治宜滋阴纳气，用七味都气丸合生脉散（3）喘脱 症状：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷 治法：回阳固脱 方药：参附汤合黑锡丹（丽参针或参附针）预防调摄：避风寒 调饮食 戒烟酒 加强体育锻炼五、肺痈定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现 金匮要略首次提出肺痈病名（1）初期 症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮滑数 治法：清
12、肺散邪。 方药：银翘散加减 （2）成痈期 症状：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数 治法：清肺化瘀消痈。 方药：千金苇茎汤合如金解毒散 A：热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重：犀黄丸，用解毒化痰（3）溃脓期 症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数 治法：排脓、清热、解毒。 方药：加味桔梗汤 A：咯脓浊痰，腥臭异常：犀黄丸，解毒化瘀 B：形证俱实，喘满不得卧，大便秘结，脉数滑有力者：桔梗白散，峻服脓痰（4）恢复期 症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，
13、臭味不甚，痰液转为清稀。精神渐振，食欲渐增，或见胸胁隐痛，不得久卧，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，或见咳嗽，咯吐脓箅痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。知质红或淡红。苔薄。细或细数无力。 治法：养阴益气清肺 方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨 肺痨是指由于正气虚弱， 感染“痨虫”，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病（1）肺阴亏虚 症状：四大主症（较轻）胸痛、口干、颧红舌红、脉细数 治法：滋阴润肺 方药：月华丸（2）阴虚火旺 症状：四大主症（较重）腰酸痛、男者遗精，女子月经不调甚至闭经，五心烦热，失眠易怒，形体日渐消瘦，舌质红绛，脉细数 治法：滋阴降火
